男性女性之间血压差距（生理有性别差异）

血压升高，太常见，但是，普通群众往往会忽视性别差异，对生理特性与血压的关系认识不足。其结果是，女性高血压的风险普遍被低估，接近65%的女性患者的血压控制不达标。咱们现在就来剖析其中的缘由和对策。

咱们先来看看基本的发病特点。根据流行病学调查的资料显示，在国外，青年时期，男性高血压患者患病率要高于女性；65岁以后，女性患病率则超过男性。咱们这儿的调查结果是，45岁以后，女性高血压的患病率就开始超过男性，学者们认为，这背后的原因是，咱同胞的平均绝经年龄要早于欧美女性。但是，咱们的血压控制率要低于欧美。

从性别差异来看，女性中会发生特殊类型的高血压，常见的是经前期紧张综合征性高血压、避孕药相关性高血压、多囊卵巢综合征相关性高血压、妊娠高血压、更年期相关性高血压。聪明的您，从这个排列，想必已经猜到，女性的高血压是与激素水平相关的。没错。咱们现在就来分别看看这些高血压的特点和对策。

经前期紧张综合征，会在黄体期，也就是月经前的1到10天，出现影响生活的躯体、精神、行为的症状，各种不舒服，在经前2到3天，开始有体重轻度增加、水肿、血压轻度升高。这个大姨妈奉激素指令的显灵期，孕激素和雌激素分泌水平较高，雌激素引起水潴留、血管紧张素原及醛固酮增加、神经末梢儿茶酚胺蓄积等，引起血压升高。经前期紧张综合征的原因至今还不明确，目前认为与黄体及孕酮，或者其代谢产物的周期性改变有关。推荐的对策是加强锻炼，饮食增加矿物质及维生素，减少糖、盐、咖啡因、酒等摄入，避免应激反应，保证睡眠，有良好的生活节律。如果症状严重，可以考虑通过药物对症干预。避孕药相关性高血压的特点是，单纯孕激素品种对血压影响不大；含雌激素的复方避孕药则有升高血压效应，如果血压升高明显，可向大夫咨询，换用或停用避孕药。35岁以上吸烟女性，则要谨慎使用口服避孕药。

多囊卵巢综合征，在生育年龄女性中的发病率估计为5%到10%，高雄激素水平和高胰岛素血症是主要特征，高雄激素引起的血压升高，可以加重已经存在的胰岛素抵抗，因此，有家族性肥胖或糖尿病病史的女性，更要特别警惕。这种综合征会引起月经稀少、闭经、不孕、多毛、痤疮、肥胖、糖尿病、胰岛素抵抗、高血压等问题。多囊卵巢综合征需要根据症状及个体的生育情况等来决定治疗对策，方法有药物及手术等措施。这问题挺复杂，以后用专文来解析吧。

妊娠高血压，多在妊娠20周后出现血压升高、蛋白尿、水肿，简称为妊高症。诊断标准是，血压较孕前升高30/15mmHg，或血压升到140/90mmHg。从研究资料来看，妊高症患者在产后5年，有17%到25%会发展为高血压。虽然多数患者随着围产期结束，血压会恢复正常，但妊高症会对母婴带来多方面负面影响，在孕产期要加强血压控制并对症处理，在生完孩子后，也要注意血压监测。

更年期相关性高血压的发生，是由于卵巢功能衰退，雌激素分泌减少，导致内分泌失调及植物神经功能紊乱，造成情绪不稳、睡眠不好、血压波动。更年期相关性高血压的特点是，多为收缩压上升，但舒张压改变较少或没有上升，血压波动明显，同时会有眩晕、头痛、耳鸣、多梦、烦躁、尿少等表现。出现这类情况，可以先考虑调节内分泌及植物神经，有些人在生活方式调整及精神状态改善后，血压会趋于稳定。在饮食方面注意限盐、限糖、限脂，同时可通过喝牛奶等补钙，加强锻炼，保持心情舒畅和良好睡眠。更年期相关性高血压，也要考虑年龄、血脂水平、动脉粥样硬化风险增高等因素，是否针对血压启动相关药物治疗，需要综合考虑，通常的对策是，血压水平不是过高时，可以先监测观察，并针对更年期综合征的其他症状进行调理，如果血压水平居高不下，再考虑启动高血压治疗措施。最后提醒，高血压的发生与盐敏感性密切相关，绝经期女性较同龄男性，对钠盐更敏感；卵巢有疾患或切除的女性，也会出现盐敏感性明显增加；这些女性要特别关注血压水平。

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