肺功能检查可以检查到哪些疾病 肺功能检查可以对一些肺部疾病做出早期诊断

肺功能检查是一项无痛、无创、准确可靠的反映肺功能状态的检查。通过肺功能检查可以对一些肺部疾病做出早期诊断，

例如：肺间质疾病早期表现可以是弥散功能降低；小气道功能异常可以是慢性阻塞性肺疾病如慢性支气管炎肺功能障碍的早期表现；此外，肺功能检查还可指导临床治疗，如支气管哮喘病人应用支气管扩张剂后，肺功能检查可作为一项重要的疗效判断指标。

肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等。

呼吸生理功能测定

通过其测定可了解呼吸系统疾病对肺功能损害的性质及程度 ，对某些肺部疾病的早期诊断具有重要价值。肺通气功能测定主要包括用力肺活量(F VC )，第一秒用力呼气容积（FEV1）等 ，慢阻肺表现为阻塞性通气功能障碍，而肺纤维化、胸廓畸形 、胸腔积液 、胸膜增厚或肺切除术后均显示限制性通气功能障碍。这些变化常在临床症状出现之前已存在。

两种通气障碍的特点见表2-1-2 和最大呼气流量-容积曲线图 (图2-1-2 )。弥散功能测定有助于明确换气功能损害的情况，如间质性肺疾病、肺血管疾病多表现弥散功能障碍。

动脉血气分析可以了解是否存在低氧或呼吸衰竭、高碳酸血症和酸碱失衡。呼吸肌功能和呼吸中枢敏感性反应测定，结合血气分析，可对呼吸衰竭的性质、程度以及防治和疗效等作出全面评价。

另外，呼气 峰流速(peak expiratory flow ra te ,PEFR )测定则是病人可以自行监测有无气流受限的一种常规方法。

常用指标

VC：肺活量；TLC：肺总量；FVC：用力肺活量；FEV1：第一秒钟用力呼气容积；FEV1/FVC：一秒率；DL：弥散量。（在正常情况下，VC与FVC相等。但在气流阻塞的情况下，用力呼气可致气道陷闭，从而导致FVC下降，VC可略大于FVC。）

适应症、禁忌症

【适应症】

①未明原因呼吸困难；

②未明原因咳嗽；

③支气管哮喘的诊断和评估；

④慢性阻塞性肺疾病的诊断和评估；

⑤药物和其他治疗方法的效果评价；

⑥肺功能损害的性质和严重程度评价；

⑦胸腹部手术者及其他手术项目术前评估；

⑧鉴别气道阻塞的类型；

⑨职业性劳动力鉴定；

⑩体格检查。

【绝对禁忌证】

（1）近3个月患有心肌梗死、休克者；

（2）近4周严重心功能不稳定、心绞痛者，近期有脑血管意外；

（3）近4周大咯血者；

（4）癫痫发作需要用药治疗者；

（5）未控制的高血压患者（收缩压＞200 mmHg，舒张压＞100 mmHg） ；

（6）心动过缓、严重心律失常；

（7） 主动脉瘤患者；

（8）严重甲状腺功能亢进者。；

（9）意识障碍或智力障碍等不能理解及不能主动配合检查的各种情况。

【相对禁忌证】

（1）心率＞120次/分或SPO2＜90%；

（2）气胸、巨大肺大炮且不准备手术治疗者；

（3）孕妇；

（4）鼓膜穿孔患者（需先堵塞患者耳道后测定）；

（5）近期呼吸道感染（＜4周）者；

（6）感染性疾病急性期患者；

（7）免疫力低下者；

（8）身体虚弱者；

（9）因为用力吹气可能会加重病情的其他情况。

检查项目

【肺容量测定】

(1)、潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。　正常参考值：500ML(成人)。　

(2)、补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。　正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右。　

(3)、补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。　正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右。　

(4)、残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。　正常参考值：M(男)：1.380 0.631LF(女)：1.301 0.466L。　

(5)、深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量 补吸气量)。　(6)、肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量 补吸气量 补呼气量)。　正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右。　

(7)、功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量 残气量)。　正常参考值：M(男)：2.77 0.8LF(女)：1.86 0.5L。

肺活量的正常值分别为男性4217 690ml，女性为3105 452ml。若实测值／预计值<80%则为异常，VC的减低主要见于各种原因引起的限制性通气障碍疾病、呼吸肌功能障碍或气道阻塞。

【肺通气功能测定】

(1)、静息分钟通气量(MV)：指在基础代谢情况下每分钟所呼出的气量，由潮气量乘每分钟呼吸次数求得。成人正常值3-10L。如每分钟呼吸次数约15次，潮气量500ml，其静息通气量为7.5L//min 。　

(2)、肺泡通气量(VA)：指在基础代谢情况下每分钟所吸入气量中能到达肺泡进行气体交换的有效通气量。成人正常值约3-7L 。每分钟呼吸次数约15次，潮气量减去死腔气量约350ml，相乘得出肺泡通气量约为5.5L/min。　

(3)、最大通气量(MVV)：指抅在单位时间内以最快速度和最大幅度呼吸所测得的气量。正常值：男性约104L，女性约82L。　

(4)、用力肺活量(FVC)：指吸气至肺总量位后以最大的努力，最快的速度做呼气所得气量。正常人第1秒中呼气量(FEV1）占用力肺活量比值大于80%。　

(5)、最大呼气中段流量(MMEF)：由用力肺活量曲线上，计算获得的用力呼气肺活量25%-75%(即中间一半)时的平均流量。

【流量－容积曲线】

1、最高呼气流量（PEF）用力呼气时的最高气体流量，反应气道通畅性及呼吸肌力量。

2、用力呼气25%肺活量时的瞬间流量（FEF25%）：反映呼气早期的流量指标，大气道阻塞时明显降低。

3、用力呼气50%肺活量时的瞬间流量（FEF50%）: 反映呼气中期的流量指标，可与MMEF、FEF75%共同评价小气道功能，三者中两个以上指标降低可提示小气道病变或气道阻塞。

4、用力呼气75%肺活量时的瞬间流量（FEF75%）：反映呼气后期的流量指标。

5、50%肺活量时呼气流量与吸气流量比值（FEF50%/FIF50%）:反映上气道阻塞指标，FEF50%/FIF50%<1提示胸外型上气道阻塞。

【通气功能障碍类型】

气速指数：正常人为1，若＜1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数＞1，提示为限制性通气功能障碍。

①阻塞性：气道阻塞或狭窄而引起的气体流量下降。FEV1,FEV1/FVC、MVV均下降，TLC和RV可增高。FEV1/FVC，假如小于92％，即可诊断阻塞性通气功能障碍。

②限制性：肺体积受限引起的肺容量减少。VC(FVC）、TLC、RV等均下降。TLC小于80%的预测值，即为限制性通气功能障碍。

③混合性：兼有阻塞和限制性因素的存在。VC下降，FEV1/FVC、流量、MVV均下降；TLC和RV无增高。他的FEV1/FVC下降，TLC也下降混合型通气功能障碍。

【支气管激发、舒张试验】

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