温经散寒祛湿通络的经方（温通经络第一方）

进入三九，天气严寒，一部分人手凉、脚凉的老毛病又犯了。

有些人不但手凉、脚凉，还有腰凉、背凉的、肩膀发凉的，这种情况可能更严重一些。

怎么把这些凉气散掉，让全身变得温温和和的呢？

今天，咱就分享一个专门温通经络、驱散寒气的妙方，它就是《伤寒论》中的“当归四逆汤”。

这个方子，发挥作用的部位不在脏腑，而在经络。

脏腑主内，经络主外，所以内脏没有明显的寒象的，只是外面发凉、疼痛的，而都可以用这个方子。

《伤寒论》原文说：“手足厥寒，脉细欲绝，当归四逆汤主之。”也就是说，当归四逆汤，是专门治这种手足冰凉的。“厥”，是手脚冰凉的代名词。

为什么有些人会手凉脚凉呢？《伤寒论》中曾提到好多原因，我们现在就把所有的手凉、脚凉原因给大家梳理一遍：

第一种手脚冰凉，是全身阳气大衰，多见于危急病人。

这种情况往往发生在快要死了的人身上，病人阳气不够了，所以手脚已经开始凉了，这种情况是个急症，得赶紧回阳救逆，可以用《伤寒论》中的四逆汤，里面有附子、干姜，都是大热之药，可以快速补充阳气，把病人救回来。

在医院里，垂危的病人手脚一般都会发凉，如果凉的部位超过膝盖、肘关节，就比较危重了，而且，真到了病危的程度，一般精神状态都不会太好，基本没精神了。

第二种情况，就是我们之前所说的，阳气不是不够，而是被“郁”在里面出不来，所以手脚也会发凉。

这种情况，最重要的就是“通”，把气机通开，里面的阳气出来了，手脚就会暖和了。

通的方式很多，比如通气用“四逆散”，里面有柴胡，柴胡专门解郁，可以把郁结的气释放出来，手脚就暖和了。还有一种是大便阻塞，把阳气给隔绝在里面，这种就得通便，比如《伤寒论》中用大承气汤来治疗这种“热厥”。

第三种情况，就是今天我们要讲的“当归四逆汤”。它是治“虚寒”的。

哪里虚呢？主要是阳气虚、血液虚。

阳气虚了会发凉，这个大家都知道，因为阳气性热嘛，它少了自然会怕冷。

为什么血液虚了也会发凉呢？

其实，血液作为一种液体，也是温性的。清朝名医、乾隆御医黄元御先生在《四圣心源》里就明确提过：“肝血温暖而性升发。”

也就是说，我们身体要想温暖、红润，少不了血液。血液不但能滋润身体，还能温暖身体。

有人会问，血液是阴液，为啥性温呢？

因为肝藏血、心主血，而肝属木，心属火，木能生火。血液待在心肝里，受木火之气的温暖，自然是温性的，除非死人的血是凉的，凡是活人，心在跳动、肝在活动，他的血一定是温暖的。

所以，一旦血虚，也会造成手凉脚凉。

当归四逆汤，既能温补阳气，又能滋补血液。它就是专门治本身阳气有点不足，同时血液也有点虚的这种怕冷。

我们看看它的组方：当归、桂枝、芍药、细辛、炙甘草、通草、大枣。

这个方子，君药是当归和桂枝。

当归，大家都很熟悉了，它是补血、养血的名药，它擅长补血，因为它里面有很多油，就叫当归油。这些油性成分富含营养，可以从脾胃直接进入心脏，快速转化为血液，省略很多中间步骤，所以当归擅长补血。大名鼎鼎的补血名方“四物汤”里就有当归。

君药还有桂枝，桂枝在里面也很重要。

桂枝，就是肉桂树的细嫩枝条。大家都吃过肉桂粗皮，它可以炖肉，辣辣的、香香的，性热，可以补火助阳。

而桂枝，是细长的枝条，它类似人体的经脉，也是温热的，可以温通经脉，把经脉里的寒气给散掉，这叫温经散寒。

我们前面说过，脏腑主内、经络主外，桂枝把经络里的寒气散掉了，外面就会变得温暖，尤其是手凉、脚凉、皮肤发凉，都可以用桂枝。

以上就是这个方子最重要的两味药，一个补血养血，一个温经散寒。血液足了会温暖，而经脉没了寒气，也会变得温暖。

接下来的药物，都是配合当归和桂枝的。

比如白芍，它可以配合当归养血。当归、白芍都是“四物汤”里的成分，它俩配在一块，就是养血的组合。

白芍不但能配合当归，它还能配合桂枝。

桂枝加白芍，是调和营卫的，所谓营卫，其实就是身体浅层的气血。一般来说，身体深层的叫气血，外面的就叫营卫。桂枝配白芍，可以调节身体外层气血，气血流畅了，就能暖和起来。

接下来是细辛。

细辛这味药，是非常麻辣的，比花椒麻辣十倍。麻辣就是辛辣。它又细又麻辣，所以叫做细辛。

不用说，这味药肯定是很热的，像辣椒、花椒、生姜这些辣辣的药物都是热性的。

细辛最大的作用就是散寒。古人称赞细辛，能散除“少阴之寒”，少阴就是肾，肾是内脏最深处的地方，细辛能深达肾脏，把人体最深处的寒气消掉，浅层的寒邪更不用说了。

所以，细辛在这里可以配合桂枝，把身体的寒气给消掉。

如果说当归和桂枝是君药，那么白芍、细辛就是臣药，他们俩能辅佐君药发挥作用。

接下来是通草。

通草，在这里实际是木通。因为唐代以前，书上写的通草，其实就是木通。

木通这味药，功效就是一个“通”字，它能通利血脉，让经络里的血液流动的更加顺畅。

前面说了，血液是温性的，就跟冬天的暖气管道一样，暖气管道里的热水，只有流通起来才能发挥热能，一旦有什么东西堵住管道了，它是不热的。

通草在这里就是发挥“通”的功能，让经络里的温暖血液畅快流通。有了前面的当归、白芍养血，再加上木通的“通血”，温暖的血液就会无处不到，温煦全身。

最后，这个方子中还有两味药，生姜和大枣。

姜枣是温暖脾胃的，它们有点温性作用，可以散除体内寒气，但是它们更大的作用其实是促进脾胃生血。

脾胃是气血生化之源，生姜和大枣可以振奋脾胃之气，脾胃功能提高了，就能将食物转化为气血，这样也能补充血液和阳气。

以上就是“当归四逆汤”的方解，很简单。

这个方子，具体能治哪些病呢？

1.普通人的手脚冰凉可以用它。

此方既能温阳散寒，又能补血，可以用于普通人的手凉脚凉。除了手脚冰凉，没有别的内脏症状，就可以用此方。

2.雷诺病

雷诺是西方一个医学家，他最早发现一种病，就是手指头突然很凉、变白、出冷汗，他就把这种病称之为“雷诺病”。下面是一张雷诺病的图片，可以看出手指头由于缺血，已经变得很苍白了。

这种病，也可以用当归四逆汤，可以解除手指冰凉。

3.血栓闭塞性脉管炎

血栓一旦脱落，把血管堵住，就会造成梗塞。如果这个堵塞的地方在腿上，就是“血栓闭塞性脉管炎”，很多吸烟的中老年容易得这种病。

一旦患病，病人会觉得腿里很凉、很疼，甚至突然不能走路，出现跛行。因为血脉不通了，必然会疼痛加发凉。可以用当归四逆汤，可以把里面的血栓化掉，腿就会变得温暖起来。

4.冻疮

冻疮在冬季很常见，尤其是劳动人民，非常容易把手脚冻伤、把耳朵冻伤。

用上当归四逆汤，可以把手脚皮肉里的寒气消除掉，又通过补血，可以发挥濡润、修补作用，促进冻疮修复。

5.关节、下肢疼痛，关节炎

有些人经常肩膀痛、膝盖痛、膝盖发凉，有冷飕飕的感觉，就可以用当归四逆汤，温通经络，散除寒气。

寒气没了，经络通畅了，就能止疼，所以那些关节疼痛、发凉的，用当归四逆汤很合适。

6.痛经

当归四逆汤能补血、养血、活血，对于虚寒性的痛经也有比较好的功效，所以那些经常怕冷、痛经的姐妹，也可以用当归四逆汤治痛经哦。

以上就是当归四逆汤的用法，小伙伴们学会了吗？我们这次学的当归四逆汤，是温暖经脉的，经络虚寒，就用它！

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