诺如病毒引起腹泻的特征（恶心呕吐腹痛和腹泻）

又到“诺如病毒”肆虐时！它虽然有个好听的名字，但是病毒威力可不容小觑，它会引发感染性腹泻，带来腹痛、呕吐等一系列症状，并且没有疫苗和特效药物。搞好个人卫生和饮食安全是预防本病的关键。且听北京协和医院感染内科刘昕超医生怎么说——

北京协和医院感染内科主治医师。主要擅长不明原因发热、HIV及各种感染性疾病的诊治

李太生，北京协和医院感染内科主任，主任医师。擅长发热待查和各种感染性疾病的诊治。

1968年，美国诺瓦克镇上一所小学的学生们集体暴发了急性胃肠炎，当时还不清楚原因。直到1972年，才有人从当时患者的粪便中鉴定出病原体——一种RNA病毒。由于首例患者出现在诺瓦克镇，因而，该病毒被命名为诺瓦克病毒，也被称为诺如病毒。

感染一般多发于秋冬季节，通常表现为恶心、呕吐、腹痛和腹泻。儿童容易出现呕吐症状，而成人则多见腹泻，粪便多为稀水样，没有粘液脓血。此外，发热、头痛和肌肉痛也是常见症状，还可能因腹泻出现脱水症状。流行病学家发现，诺如病毒感染是引起儿童和成人非细菌性急性胃肠炎的主要病原体，也是病毒性胃肠炎最常见的病因。

病人、隐性感染者和健康携带者均可成为传染源。诺如病毒主要通过患者的粪便排出，也可通过呕吐物排出。当食物和水源被诺如病毒污染，又被健康人摄入后就可能导致疾病流行。因此，诺如病毒常常在学校、托儿所、养老院、医院、工厂及社区等场所引发疫情。

腹泻、呕吐等胃肠道系统不适症状为主要表现。

秋冬季节，当患者出现腹泻、稀水便，而粪便、血常规检查又无特殊发现的时候，就要怀疑是诺如病毒在捣鬼。对粪便或呕吐物标本进行核酸检测或抗原检测可以确诊。

儿童、老人、体弱多病人群为易感人群。

经过24-48小时潜伏期，诺如病毒感染者可突然发病，不过，病程通常较短，症状持续时间一般为2-3天。作为自限性疾病，预后良好，诺如病毒感染者恢复后通常没有后遗症。

对于疾病的治疗，目前尚无特效抗病毒药物，主要是对症治疗或支持疗法。但部分患者，尤其是儿童和老年人，因呕吐、腹泻可出现脱水，这也是诺如病毒感染性腹泻致死的主要原因。因此严重病例应当及时前往医院进行补液治疗，如输液或口服补液盐，以纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，避免脱水等不良结局的产生。

由于针对诺如病毒感染目前没有疫苗，因此注意个人卫生及饮食安全是预防该病的重要手段。

1、良好的手卫生。平时应注意手卫生，由于酒精和免冲洗洗手液对诺如病毒没有灭活作用，因此应当使用肥皂和清水按照“七步洗手法”认真洗手，有效搓手时间应超过15秒，尤其是在如厕和更换尿布后要注意洗手，避免病从口入。

2、环境消毒。发生诺如病毒聚集性感染时，应做好消毒工作，使用含氯消毒液重点对被患者呕吐物和排泄物污染的物体表面进行消毒。

3、自我管理。患者如出现呕吐、腹泻症状，明确诊断为诺如病毒感染后，不要坚持上学或上班，特别是食品从业人员更应注意。患者应尽量使用专用厕所或者专用便器，并盖上马桶盖冲水。

普通民众在接触患者后48小时内应注意关注自身身体健康状况，一旦出现类似症状，应立即前往医院进行病毒筛查，避免传染给更多人。确诊患者在症状完全消失后的72小时内都应当进行隔离，轻症患者可居家隔离，重症患者应在医疗机构按肠道传染病标准进行隔离。

诺如病毒变异快，感染过诺如病毒的患者虽然能产生病毒抗体，不过此抗体并没有长期的保护作用，也不能对其他毒株产生交叉保护作用，极易出现反复感染，不可轻敌。

因此，养成良好的卫生习惯对预防诺如病毒尤为重要。