住院患者健康教育合格率持续改进 患者健康教育满意度

每次患者出院，由于同种病情到再次入院，总感觉大部分患者在院外自我管理水平处于中下游，由于自我控制欠佳（饮食、运动等），再次入院治疗。

他们更需要多元化健康教育及随访管理，然而由于环境限制、知识缺乏、教育人员缺乏、传统教育模式单一不连续，未能满足患者需求。单单就糖尿病患者来讲，总是不能控制好饮食、运动，疾病总是反复。

对此，我院糖尿病健康教育小组采取一种具有连续性、完整性的5A模式教育，包括：评估（Assess）、同意（Agreement）、建议（Advise）、帮助（Aid）、随访（Arrangement）。

实施对住院患者信息留取后，完成出院后一系列延续性护理工作。

1、评估（Assess）

评估患者一般资料、生活方式及饮食用药后建立个人档案及数据库。

2、同意（Agreement）

鼓励患者主动参与疾病决策治疗过程，征求同意监管其院外生活、饮食及治疗情况，签署知情同意书。

3、建议（Advise）

结合评估及化验结果，给予生活方式及心理辅导，结合中国糖尿病食物交换份制定饮食处方，建议每周有氧运动。确定疾病风险后，与患者共同制定健康计划和落实时间。

4、帮助（Aid）

给予包含标准控盐勺、油壶、随访日记本、就诊流程卡，指导院外用药、血压、血糖、饮食、睡眠和运动时间等，做好记录，指定疾病分期教育课表，给予常见症状处理，利用食物模具、常见食物成分表及食物图谱落实指导。

可通过微信号进行推文，讲解。建立微信群，互动，解答。

5、随访（Arrangement）

由医护人员共同评估疾病，遵医嘱安排复诊时间，并录入相关系统，提前3天短信提醒。或者发放小日历，做好标记，进行提醒。

优 点

01、有利于提高自我管理能力

多数糖尿病患者缺乏自我管理能力，而传统门诊单纯依靠医生诊疗缺少多专业学科协助，不利于对患者系统教育及随访管理。单纯集体教育缺乏针对性。

5A模式教育可显著提高患者饮食、治疗、活动及心理自我管理，从“差”提高到“中等偏上”水平。

02、可提高临床实验达标率

通过饮食运动干预，例如：高血压、蛋白尿、尿酸、血糖、血脂，可提高这些因素综合干预治疗，可有效改善血糖水平。随着钠盐、蛋白质等摄入量接近推荐值，躯体活动量增加，进而改善临床指标达标率。

03、提高患者满意度

日志如实反应院外情况随访，变被动管理行为为主动，询问未完成的原因，从而强化教育。

微信群公众号多媒体教育及电话增加医、护、患三方面交流，及时而且广泛，增加患者归属感。对未能随访的电话，发挥家属监督作用，避免失访。

04、“零”投诉不是梦想

该模式同意环节，与患者建立平等关系，建立良好的医患、护患关系，增加其对随访管理的重视程度，共同制定阶段性可实施目标，具体可行。

该模式安全性高，便捷经济，以自我管理为突出的核心理念，提供用药、生活方式、饮食、综合治疗及系统管理，满足多元化护理及治疗需求。

参考文献

[1]刘静,尹道馨,徐睿,张东亮,刘文虎.持续质量改进在慢性肾脏病患者饮食营养管理中的作用[J].中华临床营养杂志,2012,20(5):278-284.

[2]宋欣芫，王申.5A模式教育在CKD3a~4期患者健康教育中的应用效果[J].天津护理.2018,02:32-35

[3]宋辉.多元化教学方法在手术室护理教学中的应用[J].天津护理,2018,26(5):602-604.

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患者健康教育满意度，5A模式放大招