脊髓型颈椎病会引起走路不稳（走路不稳持物无力）

随着生活方式的改变，近年来颈椎病的患病率不断上升，且发病年龄有年轻化的趋势，但就诊患者仍然以中老年人群为主，根据受累组织和结构的不同，颈椎病可分为4种类型，其中最危险的，当属脊髓型颈椎病了！

家住石峰区的李奶奶今年已经78岁了，前不久，李奶奶突然出现了双侧上肢阵发性麻木、无力，并且走路有脚踩在棉花上的感觉，这些症状立刻引起了家人们的注意，便带着李奶奶来到了株洲市二医院脊柱科就诊，脊柱科主任周小勇，副主任汤伟为李奶奶进行了详细的体格检查，结合影像学结果，李奶奶被诊断为“脊髓型颈椎病”。

根据李奶奶的特殊情况及个人意愿，脊柱科的医生们首先考虑为李奶奶进行保守治疗，但经过一周的保守治疗发现效果并不明显，双侧上肢无力的症状没有得到改善，并且出现走路不稳，必须在别人搀扶的情况下才能行走，脊柱科主任周小勇立即组织科内医生对李奶奶的病情进行讨论，周小勇主任与李奶奶和她的家人进行充分沟通后，决定对李奶奶行“颈前路C6椎体次全切 椎管减压 C5/6、C6/7椎间盘髓核摘除 钛笼植骨融合 钛板内固定手术”，经过两个多小时紧张的手术，李奶奶的脊髓解除压迫，恢复脊髓相关功能。

手术后当天下午，周小勇主任、汤伟副主任带领脊柱科医生查房，“我已经明显能感觉到我的手有力气了！”李奶奶激动地说，术后第三天，李奶奶已经能在无人搀扶的情况下独立行走，并且恢复到患病前的情况，现已康复出院。

市二医院脊柱/胸外科主任周小勇介绍，脊髓型颈椎病占全部颈椎病的10%～15%，严重时可致残，因此被称为脊柱科疾病中的“隐形杀手”。走路不稳，持物无力是脊髓型颈椎病最早出现的症状。逐渐将出现双侧或单侧下肢麻木、疼痛，常伴有走路踩棉花感。上肢通常多以下运动神经元通路损害为主，可出现手笨拙，无力。随病情发展，可有手内在肌萎缩，肌力减退；下肢多为上运动神经元通路异常，表现为肌张力不同程度的增高和肌力减损，膝反射和跟腱反射活跃、亢进，导致走路不稳，尤其快走易跌倒、步态蹒跚，可出现痉挛步态等。

怎么判断是不是脊髓型颈椎病呢？

都有哪些表现呢？

下面给大家一一介绍

·脊髓型颈椎病病因

1、年龄（以40-60岁）人群较为多见，但是目前具有年轻化优势；

2、职业（该病好发于长期低头伏案之人）；

3、外伤（颈部外伤常诱发脊髓型颈椎病）；

4、生活习惯（如躺在床上看电视、看书、坐位睡觉等，习惯每天喝酒并超过酒精100g以上者。）

·脊髓型颈椎病的临床表现

主要症状为下肢无力、足踩棉花感、易跌倒、足尖不能离地、步态笨拙、双手疼痛麻木无力、持物易落等。

·脊髓型颈椎病的治疗方法

如果症状严重，经保守治疗无效，那么毫无疑问，手术是不二之选，但是如果患者的症状较轻微，只是脊髓稍微受压，是立即手术还是等症状严重了再手术呢？

·凡是具有下列情况之一者应该考虑手术·

1、颈脊髓受压症状明显（急性、进行性），磁共振、CT等也已证实脊髓明显受压；

2、病程较长，症状不断加重而又诊断明确者；

3、脊髓受压症状虽为中度或轻度，但非手术疗法治疗1～2个疗程以上没有改善，而又严重影响工作和正常生活者。

脊髓型颈椎病的手术治疗主要是通过外科干预，解除脊髓压迫，恢复脊髓供血，从而恢复脊髓功能。手术方式包括受压脊髓节段的减压，椎间植骨融合以恢复椎间高度及零切迹内固定。

脊髓型颈椎病一旦确诊，最好尽早手术，解除压迫，挽救脊髓功能！因为等到病情逐渐加重再进行手术时，则会由于时间太久，受压的脊髓发生了不可逆性损害，此时即使接受手术治疗，术后恢复效果也不太理想，甚至有遗留终生残疾的可能。

专家介绍

周小勇

副主任医师，株洲市二医院脊柱/胸外科主任。擅长脊柱外科各类手术：颈椎前后路手术，腰椎间盘突出症手术治疗，外伤性颈胸腰椎骨折手术治疗，腰椎滑脱复位固定椎间植骨融合术，胸腰椎结核病灶清除固定植骨术，胸腰椎管内肿瘤和骶管囊肿摘除术，经皮穿刺椎体成形术（PVP/PKP）治疗骨质疏松性压缩骨折和椎体转移癌等。擅长胸外科各类手术：肺癌根治术，食管癌根治术，乳腺癌根治术，纵膈及胸壁肿瘤切除术，肺结核、胸壁结核、肺大疱、脓胸、胸部创伤等各类胸科手术，及各类胸腔镜手术。

汤伟

副主任医师，株洲市二医院脊柱科副主任。擅长以现代手术与传统保守治疗颈肩腰腿痛及脊柱疾病；以中西医结合全面治疗中风偏瘫、外伤截瘫以及运动损伤等功能障碍的康复诊疗。擅长以中西医结合全面治疗颈肩腰腿痛，现代手术与传统保守治疗脊柱疾病。专注于脊柱微创手术：椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术，经皮穿刺椎体成形术（PVP与PKP）治疗重症骨质疏松压缩性骨折与病理性骨折，骨关节病；颈源性头晕／头痛；颈胸综合症等脊柱相关病的诊治。中风偏瘫，外伤截瘫的康复诊疗。运动损伤康复治疗。

撰稿 | 宣传科 陈恺祺

图片 | 党务工作科 唐奕欣

漫画制图 | 宣传科 陈恺祺

科普审核 | 脊柱科 周小勇 汤伟

微编 | 宣传科 陈恺祺

审核 | 宣传科 李建辉