痛风与风湿性关节痛可以治愈吗（关节反复痛疼不一定是痛风）

摘要：“麦先生，22岁。2021年8月无明显诱因出现右膝、右踝关节肿痛，无晨僵，休息时缓解，活动后加重。就诊后，给予抗炎镇痛处理，症状有缓解，但疼痛反复....."

麦先生，22岁。2021年8月无明显诱因出现右膝、右踝关节肿痛，无晨僵，休息时缓解，活动后加重。就诊后，考虑是“痛风性关节炎”，给予抗炎镇痛处理，症状有缓解，但疼痛反复出现且持续时间长。

2022年1月25日因臀部疼痛已持续3天，晨起时明显，遂来我院就诊。

体格检查：

就诊时右膝、右踝关节肿胀、压痛，活动轻度受限。

右侧浮髌试验阳性，右侧“4”字试验阳性。

指地距15cm，枕壁距0cm，足跟腱附着处轻压痛。

实验室检查：

尿酸：512mmol/L，

CRP：45.1mg/L，

ESR：40mm/H，

HLA-B27：阳性。

心电图显示有窦性心律；偶发房性早搏。心脏彩超显示二尖瓣、三尖瓣微量返流。

CT、MRI检查：

双膝、双踝关节及其周围肌腱彩超显示右膝关节腔积液；双侧股四头肌所见，考虑附着点炎。

（CT检查颈椎腰椎）

（CT检查膝关节）

（骶髂MRI）

主要诊断：强直性脊柱炎

• 口服：塞来昔布胶囊，每天2次。
• 皮下注射：格乐立（阿达木单抗注射液）40mg，每2周一次。
• 膝关节穿刺抽液注药术：曲安奈德 玻璃酸钠。

关节肿痛已缓解，炎症指标快速下降至正常范围内。

（炎症指标下降）

（炎症指标下降）

患者遵医嘱足量足疗程使用格乐立联合口服药治疗，疼痛症状已缓解，各项指标也快速下降到正常范围。疗效确切且用药期间无不良反应发生。

强直性脊柱炎要早诊断、早治疗，当发生骨破坏、骨融合后，损伤是不可逆转的。使用生物制剂（如阿达木单抗）是目前相对有效的手段，能让患者尽快改善症状，有效控制病情，尽早恢复正常的生活。

疾病的治疗具有一定的个性化特征，该病例仅供患友学习参考。因个体差异，患者如有不适应及时到正规医院就医。

许武 副主任医师

许武 副主任医师

• 廉江市人民医院中医风湿科副主任医师
• 广东省医师协会风湿病分会委员
• 广东省针灸学会经筋及针刀专业委员会委员
• 广东省医师协会风湿病分会委员
• 湛江市医学会风湿病学分会委员
• 湛江市医师协会风湿病学分会常委
• 湛江市中西医结合心血管学会委员

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