肾病早期症状和表现(很多肾病发现已是晚期)

如果有机会去医院的肾病科,你可能有机会看到这样的场面,肾病科门诊患者络绎不绝,血液透析室也躺着很多患者。

血液透析是针对慢性肾病终末阶段的一种替代疗法,需要患者在透析机旁进行透析,此时,有的患者可能会闭目养神,有的则可能有些不安地看着机器的运转,透析机会从人体抽出血液,经过“人工肾脏”祛除代谢的废物,然后再通过另外一条管线输送到患者体内。

而此时,医护人员可能会随时监测患者的情况,查看机器的生理数据,测量血压,避免异常情况发生。如此,每周有三次,每次进行四个小时的透析治疗,这是每一个终末肾病患者的日常。

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慢性肾病发病与日常生活相关

我国慢性肾脏病发病率高达10.8%,基本每十个人中就有一个人患有慢性肾病,这么算来,我国目前约有1.4亿人有慢性肾病,为全球第一;此外,还有有150万人处于终末期肾病,也就是我们说的尿毒症阶段,需要接受肾脏的替代疗法,也就是透析和肾移植;而且这个数字还在以每年15万人的数字持续升高,更有年轻化的趋势。

很多人认为慢性肾病跟受伤、房劳过度、肾结石、免疫问题相关,事实上,伤害肾脏的隐形杀手,就在我们的日常生活中。

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慢性肾病主要原因:肾炎、糖尿病和高血压

慢性肾病的发生,最常见的原因是慢性肾炎,这是一种慢性的进行性的肾脏炎症,种类较多,会导致肾小球、肾小管等肾脏功能的损伤,进而最终进展到肾衰竭阶段,不过慢性肾炎进展到肾衰竭的几率一般较低,只要得到有效控制,慢性肾炎患者可以获得跟普通人相同的寿命和生活品质。

而糖尿病和高血压这两种常见疾病也是引发慢性肾病的主要原因,一般来说糖尿病患者患病25年以上的,慢性肾病发病率接近6成;而高血压患者较为常见的并发症也就是慢性肾病,这个几率大约是总人口的千分之一的比率。

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此外,年龄也是慢性肾病的重要因素,因为人体在40岁以后,肾功能会呈现逐渐减弱的状态,平均每年会降低1%,而一旦患者有过肾损伤的情况,外加比较长寿,那么肾功能降低超过15%,也会出现肾衰竭的危险。

不过,终末期的肾病一般与糖尿病没有得到有效控制有很大关系。根据统计资料显示,糖尿病是导致末期肾脏病的主因,我国有接近50%左右的透析患者,都是因为糖尿病引发的肾脏疾病导致。

很多糖尿病患者,尤其是患病多年患者非常担心自己会进展到肾病,进而需要透析的阶段,这个担心不是多余的。临床上有专家进行过研究,发现即便是能够定期检查回访的糖尿病患者,只要患上肾病,其肾功能下降速度要比普通人快一倍,尤其是年轻的患者更应该控制好血糖,否则年龄大了,进行透析的几率会比较大的。

那么为什么糖尿病对肾脏病,以及心血管疾病的影响这么大呢?原因就在于高血糖会导致血管受损,包含心血管、肾脏内的微血管都会产生病变,而肾脏简单地说就是由一个个毛细血管球组成的,微血管的病变导致血管球损伤,丧失功能,并且无法恢复,这就会导致肾病,而且这种损伤可能在每时每刻,所以进展到终末肾病的几率更大。如果是糖尿病引发肾病变,比起单纯肾脏病,患者平均减寿在16年左右。

所以,对于糖尿病患者来说,控制好血糖就是避免出现肾脏病的并发症,或者控制肾病进展,避免出现尿毒症的最好的方法。

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滥用止痛药或来路不明的药物,也是肾病发病的原因之一

在临床上会发现,有一些慢性肾病患者病情加重的原因是因为类似牙痛、发炎或者身体不适,自行购买一些消炎药或者止痛药,结果导致病情反复,因为这些药物会给肾脏带来负担或损伤。

很多对肾功能有影响的药物,在药店就可以买到,本来需要处方或者需要咨询医生才能去购买的药物,不少人可能直接就可以购买自行服用。

甚至网络上还有一些成分不明的所谓的药物,现在人们可以从网络上获得很多健康信息,但对于没有医疗知识的人们来说,无法甄别这种信息;有时候我们会看到长辈们在微信群里发布各种健康养生的信息,但仔细观察,其实都是错误的;另外,有些不正规的药物常常含有重金属,这些污染物也会增加肾脏的代谢负担。这种情况下,通过这些错误信息,使用不明来源的药物或是乱服用药物,可能和既有药物产生交互作用,需要靠肾脏代谢,对肾脏自然会造成不小的负担,就可能让控制好的病情功亏于溃。

而我们知道,每个肾脏由约1百万个肾单元组成,部分肾单元受损,其他的肾单元会更努力工作,直到所有受损的肾单元超过了七成以上,才会出现明显的症状,而此时往往已经晚了,多数患者需要透析治疗。

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所以,对于用药安全来说,首先要避免使用来路不明的药物;此外不能自行用药,身体不适、有炎症、疼痛的情况下,应该咨询医生用药;另外,要避免重复用药,这样会加重身体的代谢负担,如果是通过肾脏代谢,也会有影响;对于使用影响肾功能的药物,比如非类固醇类的止痛药和某些具有肾毒性消炎、抗病毒的药物,除非必须使用,也要注意使用的剂量,将对肾脏的损伤控制到最低。

保护肾健康,重点在于自我关注,特别是高危人群

保护我们的肾脏,关键还是在于每个人都需要关注自己的健康,有些临床机构发现在30-60岁左右的中老年人群体中,进行尿蛋白的检查,大约有5%-10%的几率会出现尿蛋白,所以对于肾病的高危群体,更要注意自我的健康评估,那么哪些人是肾病的高危人群呢?

1、年龄大于65岁,人体从40岁开始肾功能出现下降,每年1%,按照这个速度,65岁下降大概25%左右,而且这个年龄的人多数有三高等慢性病,出现肾病几率较高。

2、患高血压、糖尿病的患者,这个前面我们说过,主要这两种疾病对于血管损伤大,从而影响肾脏健康。

3、有肾脏病家族史,一方面有遗传的因素,另一方面家族生活方式相同,导致肾损伤的几率大。

4、有自身免疫性疾病,肾炎的发病原因之一就是免疫系统疾病导致。

5、有全身感染,全身的感染导致免疫产物大量产生,堆积肾脏从而导致肾损伤,所以容易出现炎症、感染、感冒等疾病的人也应该多注意。

6、有代谢性疾病,如肥胖、高尿酸、高血脂的人群。

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警惕肾脏疾病,除了了解自己是否属于高危人群以外,还要多注意一些早期的症状,因为虽然肾脏出现损伤的初期可能没有什么症状,但还是有一些信号的,及时了解这些信号,能做到早预防早治疗

关注肾脏病早期症状

1、水肿:

主要是早晨起来以后,颜面部位或者眼睑部位的水肿,一般会在中午后逐步消失,但这种水肿有可能持续出现,而且劳累会加重情况;也可能出现下肢的严重水肿,而且按压水肿部位,需要很久才能恢复。

2、排尿有泡沫:

尿液有泡沫,提示可能有蛋白,虽然并不是所有泡沫尿都意味着有蛋白,但如果出现泡沫尿久久不能消散,则表示蛋白尿的可能性大。

3、尿色较深:

正常尿液是淡黄色透明的,长期不喝水才会出现深色的尿液,如果经常有深色的尿液,并且有可能出现酱油色、浓茶色等等,应该尽快去检查,了解是否有肾脏的疾病。此外,尿液气味改变也要考虑是否有异常。

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4、尿量过多或过少:

正常人饮水适当的话,尿量在2000ml左右,如果没有特别的情况,比如喝水多,或者喝水少,出汗多的情况的话,出现尿液的突然增多或者减少,则应考虑是否有肾脏问题。

5、夜尿增多:

除老年人外,一般正常成人夜尿较少,普遍在1次以下,如果增加,则怀疑肾脏是否有异常。

6、高血压:

以前血压稳定,突然出现血压升高,并且伴有尿液等相关问题,则考虑是否跟肾脏疾病发展有关,一般慢性肾病可导致血压升高,而血压升高会导致肾脏持续损伤,形成恶性循环,所以必须控制好高血压状态。此外,肾病导致的血压升高,还会引发头痛、乏力、记忆力下降、睡眠质量差等症状

7、食欲不佳,面色苍白:

肾病可能导致消化系统的异常,尤其是进入到终末阶段,可能有没有食欲,恶心呕吐等一系列的表现,而且慢性肾病还能导致贫血,加上消化道问题会加重贫血的情况,容易导致面色苍白,无力。

8、腰痛:

一般是肾脏有结石、炎症或者肿瘤会导致腰部出现疼痛,而这些疾病都可能造成肾脏的持续损伤,甚至快速进入衰竭状态,因此对于腰疼,如果没有近期的腰部肌肉的损伤史,要考虑是否跟肾脏相关,就医要明确告诉一声,疼痛的位置、状态等具体信息,有助于尽早诊断治疗。

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一旦有以上的一些症状或者细节,那么就应该去医院进行检查,以便排除疾病,另外,高危人群也需要定期检查,那么都需要做哪些检查来了解肾脏疾病呢?

定期体检有助于发现肾脏病

定期体检是在有助于提前发现慢性肾脏疾病,从而能够做到早预防早治疗,避免肾脏疾病进展到尿毒症阶段,甚至对于某些早期症状的患者及时发现还有治愈的机会。一般来说,健康人需要每年体检一次。主要检查项目包括:

1、尿常规

检测主要检查是否有蛋白尿,也要看是否有血尿,或者管型尿。健康人每年至少进行一次检查,肾病控制较好的人可以在3-6个月进行一次。

2、24小时尿蛋白定量

正常人小于0.15g/天,肾病患者应该控制在0.5g/天,如果能在0.3g以内更好,正常人一般不用检查此项,不过一旦尿检发现有蛋白,则考虑进行一次检测,如果尿蛋白每天的变化较大,可以考虑连续监测2-3的天的定量,有肾脏疾病控制较好的可以每3-6个月进行一次检查。

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3、尿微量白蛋白/尿肌酐

这是早期肾损伤的敏感指标,目前很多医疗机构,可以跟尿检在一起进行。

4、血肌酐、肾小球滤过率

这是反应肾功能的重要指标,不过一般肌酐出现问题,大多是肾损伤已经比较严重了。

5、肾脏彩超

这是观察肾脏有无实质性的病变,是否有肾结石、肿瘤等问题。

需要注意的是,如果检查发现有微量蛋白尿,不一定是肾脏损伤,因为剧烈运动以及进食大量蛋白,也可能会导致微量蛋白尿,但可作为评估的一项指标,如果同时有其他异常或不良生活习惯,风险就更加提高,短时间内健康状况有可能恶化,不能忽视。

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根据统计资料显示,出现蛋白尿后,未来透析的风险可能增加4-50倍,当然如果肾脏情况越差几率越高,而且蛋白尿不只代表肾功能下降,也代表身体内可能有慢性发炎、胰岛素抵抗、血管受损等问题。预防重于治疗,健康是自己照顾自己,不是靠医生,要避免慢性肾病,除了避免三高,不乱用药外,应该从多运动和多喝水开始。

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