肾结石吃哪种青菜煲汤最好 菠菜牛奶汤美味又健康的抗肾结石佳肴

昨日，乔老师刷到一个“美食”做法——菠菜牛奶汤！

不知道这道“美食”做法是否有地域差异，反正乔老师是第一次见到。

我第一感觉：这不是两个“相克”的食物吗？大家所熟知的肾结石套餐不就是它俩么？咋现在还专门推荐菠菜与牛奶的组合，是嫌结石不够多吗？

要知道：5%~15%的人，一生中都会患上泌尿系结石；虽然结石通常是草酸钙、磷酸钙、胱氨酸盐、尿酸盐等成分的混合物，但以草酸钙结石为主要成分的结石所占的比例最高。所以，要防结石，首先就得防草酸钙结石！

菠菜 牛奶，吃下去会发生的事

虽然对这两种食物组合持怀疑态度，但我还是认真看了其所写内容。大意如此：

如果是一前一后吃下富含钙和草酸的食物，使得消化、吸收进入人体的大量草酸与钙相遇，那么容易在肾脏代谢过程中形成草酸钙结石，引发肾结石。

肠道中的草酸钙结石随粪便排出，不被吸收？

但如果在吃进去前，就让草酸与钙相遇形成结石，再吃进去时就相当于吃了几粒砂子，最终经过肠道随粪便而排出体外。草酸与钙都不经过人体吸收，反而降低了结石的风险。

这样的理论真的成立吗？

那得先简单了解一下，草酸在人体中是如何生成与排泄，以及草酸钙是如何生成的问题。

草酸在人体中是如何代谢的？

人体尿液草酸的来源可分为两种，一种是经肠道吸收进入人体的草酸，我们称之为外源性草酸，另一种是食物中的草酸前体在经人体食入后在肝脏中代谢生成的草酸，我们称之为内源性草酸。

正常情况下，尿液中的草酸有90%来源肝脏代谢，而仅有10%是由胃肠道消化吸收食物中的草酸。但研究证实，尿液中草酸分泌量可随外源性草酸摄入增多而升高的，每天进食约250 mg草酸时，外源性草酸可以占到尿液草酸排泄量的50.6%。

人体有消化、循环以及泌尿系统参与外源性的草酸代谢。

消化吸收

草酸的吸收发生在消化道中，其中少部分由胃吸收，大部分为小肠吸收，在极少数情况下，盲肠和结肠也可吸收草酸。

草酸在消化道的吸收

分泌

肾脏是草酸代谢出体外的主要器官，同时肠道、胆道和汗腺也承担部分草酸分泌，而在血液中，草酸通过跨红细胞膜转运可在红细胞内形成草酸缓冲区，参与维持红细胞内环境的稳定。

草酸在肾脏中的代谢是我们最为关心的话题。肾脏草酸代谢可分为肾小球滤过，肾小管分泌，肾小管重吸收。其中肾小球的草酸滤过是肾脏草酸代谢的主体部分，而肾小管的草酸分泌只会在特定情况下发挥作用，同时，肾小管上皮细胞具有一定的草酸重吸收作用。在肾小管的草酸分泌过程中，草酸从肾小管上皮细胞进入到管腔液中；当肾小管周围的毛细血管中草酸浓度升高后，血液中的草酸被分泌到肾小管内，成为原尿中的成分，并最终排泄到体外。

总结

通过饮食摄入的草酸在胃肠道到被吸收，然后与人体肝脏生成的内源性草酸一同暂存在血液中；绝大部分草酸最后经过肾脏排泄出体外，并且血液中草酸含量越高，肾脏排泄量越高。

草酸钙结石的生成

草酸是一种简单的酸性很强的有机二元羧酸其对大多数生物体都是高毒的。对人来说，一旦人体内草酸过量，草酸被人体吸收以后，首先导致高草酸尿症；其次它将与Ca2 结合形成难溶的草酸钙沉淀沉积在肾中形成草酸钙结石。机体内吸收的草酸的量越多，越易患草酸钙结石。

草酸钙结石形成的前提条件是尿液过饱和。一般来说，大部分人的尿液都是过饱和的，尿液中草酸钙浓度是其溶解度的数倍。因此，理论上几乎每个人都会发生结石，但实际上却并非如此。游离学说与固定学说认为在正常情况下草酸钙结晶在尿液中是以游离形式存在的，便于被不断流动的尿液迅速带走而排出体外，因而不会有草酸钙结晶的滞留、聚集和生长，只有当游离的草酸钙结晶在某种诱发因素下成为固定颗粒并黏附在泌尿系统某一部位时才可能导致结石的形成。

值得提醒的是，高草酸尿、高钙尿、高尿酸尿、尿液pH值异常、憋尿（草酸钙结晶持续析出、生长、聚集）、泌尿系梗阻&感染等因素都是促进草酸钙结石形成的因素。

总之，草酸钙结晶的析出、草酸钙结晶的黏附以及某些物质引起的肾小管上皮细胞的损伤是草酸钙结石形成的3个必备条件。

怎么评价菠菜牛奶的做法？

如美食博主所描述，将菠菜先焯下水除掉部分草酸，然后将剁碎的菠菜与牛奶混合，在吃进去前，两者富含的钙与草酸先就结合成为草酸钙结石，然后草酸钙结石就在胃肠道稳定地走一圈，随粪便走一圈而排出体外，不会在泌尿系统形成结石。

这种牛奶菠菜汤的做法，几乎没有问题，确实大大降低了草酸钙结石的风险，是可以安全食用的！

但是，有两个点需要指出：

1. 体外先形成的草酸下，仍能被少量吸收

虽然体外就形成的草酸钙结石是不溶于水的石头，但在胃酸环境下（pH值0.9-1.5）是可以少量溶解的，那么在胃胀是会吸收掉少部分钙离子与草酸根的；而在进入后续肠道中，则又以草酸钙存在，不被小肠吸收，大部分随粪便排出。

2. 菠菜牛奶虽然安全，但是可惜食材了

明明两者就是“性格不合”，为什么非要菠菜和牛奶在一起呢？我也没吃过，难道是两者混合的视觉效果很好，或是口感绝佳？

焯水过程中，也会损失许多水溶性营养素

咱喝牛奶最大的目的就是为了补充优质的蛋白质和丰富的钙，你非得把钙给浪费了；而菠菜被誉为“维生素宝库”，为了做这道“美食”，菠菜焯水后损失的不仅是草酸，还有许多水溶性营养素，比如维生素C、维生素B1、维生素B2，叶酸等水溶性维生素，还会损失钾、类黄酮、水溶性膳食纤维等对人体有保健作用的物质。实验表明，绿叶菜在焯煮过程中，水溶性维生素的损失率在30%-50%之间。

对于无泌尿系统疾病的正常人群，偶尔正常量食用未经焯水的菠菜，可以补充到菠菜丰富的营养素，虽然形成的草酸钙结晶会变多，但是可以随尿液正常排出。而人体内因草酸损失的钙，则应在其它时间补充回来。

所以，菠菜与牛奶的组合虽然安全、好看，但却是“暴殄天物”。乔医生更建议两者食物，错开时间食用，既能避开结石风险，也能充分利用好食物的营养。

预防草酸钙结石，除了防草酸，还应防维C

对于有过结石的患者朋友，预防草酸的摄入很有必要。而草酸普遍存在于日常食物当中，蔬菜、水果中普遍含有草酸。

• 菠菜草酸含量0.97%，苋菜草酸含量1.09%，还有空心菜、竹笋、甘蓝、芹菜等也富含草酸。
• 水果中草莓、橘子也含草酸。
• 另外，你想不到的可可粉、速溶咖啡、红茶也含草酸，饮用过多也容易形成草酸钙结石。

除了经由食物摄入的草酸，草酸还会经过人体内代谢生成。尿草酸排泄量的60% 以上为内源性草酸。草酸的体内生成主要基于两种形式:

• ①维生素 C 可以不需酶的作用直接转变成草酸，约占排出草酸的 40% ；
• ②由乙醛酸代谢产生，占 40%～50%。

维生素C也能“变”成草酸，饮食中的钙却不会增加草酸钙结石风险

避免大剂量(500～1000mg/d)补充维生素C。因为维生素C的代谢产物是草酸盐，过量补充维C会产生过多的内源性草酸，增加草酸钙结石风险。

而饮食中的钙不会增加草酸钙结石风险。消化道中的钙通过与食物中草酸盐结合，阻止其进入血液和易形成结石的尿道。草酸钙结石病人每日应从饮食中摄取钙量800mg，在预防肾结石的同时维持骨密度。

总结

肾结石、尿道结石的形成是多因素所造成的，通过饮食摄入的草酸算是第一大危险因素，但仍有许多危险因素，比如高尿酸：长期的高尿酸血症患者，也易形成尿酸盐结石，也可以增加其它类型结石发生的风险；还有焦磷酸盐、二磷酸盐、枸橼酸、维生素A、磷脂、细胞周期代谢废物，以及泌尿系梗阻、感染、解剖异常等环境因素，不爱喝水、久坐、憋尿等习惯也会增加结石的发生概率。

如果只关注到草酸而忽略了整体，那预防结石的成功率自然也会大打折扣。对于正常人来说，偶尔正常摄入食物中的草酸并不会直接带来太大健康隐患，不必谈草酸色变，更不必要效仿一些奇招异术，可能不具备科学原理，也可能因小失大。

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