老是有肠鸣音是怎么回事 患者提问受肠鸣音困扰

有人说自己饿得肚子咕咕叫，这是因为饥饿时胃肠收缩发出的肠鸣，是正常的生理现象，但有些人整天肠道咕咕叫，甚至影响工作和休息，这可能就是疾病问题了。

半月前，一位母亲带着16岁的女儿前来就诊，主诉就是肠鸣音很响，不但自己能听到，感觉同桌都听到了，特别是晚上更是响得影响睡眠，而且近期为这事学习成绩都往下滑，问我到底是怎么回事。

在与学生的交流中，母亲从中插了几句话，学生顿时火冒三丈，当即就要离开，可见母亲与女儿的关系并不融洽，也说明学生的情绪很不稳定，在平复情绪后，我问了有关的肠鸣相关的问题。

学生感觉肠鸣异常有一个月左右了，肠鸣整天都有，在休息和睡觉前更为明显，除了受肠鸣困扰外，她并没有腹痛、腹胀、腹泻、呕吐等与肠鸣亢进相关的表现，每天饮食也正常，没有消瘦，但近期有些睡眠不好。

我给学生做了体格检查，肠鸣音每分钟5-6次（正常范围），音调偏高，但没有肠鸣音的高亢或伴有其它的声音，腹部也没有发现其它的异常。

当我问到是否有紧张、烦躁、注意力下降，或与同学、老师关系紧张时，学生不愿多谈，只说学习压力太大。

经过病史询问及体格检查，初步确定这学生可能是心理因素所致的躯体形式障碍，是一种功能性疾病，因此，我给学生及其母亲都做了一些心理开导，并用了调节胃肠道功能的药物，要求她们10天后再次复诊，如果没有效果在进行肠镜等进一步检查。

10天后学生母亲前来复诊，没有带学生来，说因学习紧张不能请假，但服药后肠鸣已有明显减轻，要求再用药巩固，见学生没来，我给学生母亲再次提到学生的心身因素问题，要求她重视，并采取措施防止病情恶化。

可能网友们看后会问，难道心理因素会引起肠鸣吗，在这里我向大家简单介绍肠鸣音是如何产生的，为什么一个人会被肠鸣音所困扰。

我们的胃肠道就像自然界的江河，川流不息，胃肠可自行运动，如胃的蠕动波是每分钟3次，肠的蠕动波3-6次，每次蠕动都会将胃肠道的食物、消化液和腔内气体向胃肠远段推送，因为是节段式推送，所以在推送过程中，就会产生液气通过的声音，这就是肠鸣音。

一般人听不到自己的肠鸣音，只有在非常安静的环境下，或在夜间静息状态下能偶尔听到，如果平时都能听到肠鸣音，那多为肠鸣音增强或人的敏感性增高。

人的肠鸣音增强，可见于很多的疾病，如肠道炎症、肿瘤等引起肠道狭窄或梗阻，这时可听到高调的肠鸣音，并可伴有腹部绞痛、腹胀等。

急慢性胃肠炎可引起肠蠕动过快，可引起肠鸣音增强，这时可有腹痛、腹泻。

甲状腺功能亢进时肠蠕动过快，也可使肠鸣音增强，可通过检查甲状腺功能确诊。

除器质性疾病外，很多肠鸣音增强其实是心理因素所致，即人对肠鸣音的敏感性增强，很多焦虑抑郁的患者常常有腹痛、腹胀，很多都能听到自己的肠鸣音，而且常干扰患者生活和休息，特别有失眠的患者更为明显。

该类患者除有肠鸣音困扰外，常伴有腹部不适，失眠、紧张、坐卧不宁，注意力不集中等焦虑症状。

因此，对于肠鸣音亢进的患者，在排除器质性疾病外，常需注意患者的精神状态，评估有无焦虑、抑郁的表现。

对于器质性疾病所致的肠鸣音亢进，应主要治疗原发病，而心因性肠鸣音增强，重点是进行心理开导，向患者科普肠鸣音产生的机制及能听到肠鸣音的原因，可给一些焦虑抑郁药物治疗，也可用一些调节胃肠动力的药物。

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