膝盖里面有一个小包（膝盖痛了好几个月）

近几个月，59岁的石女士的膝关节常常疼痛，偶尔还会关节被锁住不能活动的感觉。饱受困扰的她，最终还是来到温州市中医院骨科门诊就诊。

经过一系列的体检及影像学检查，发现她的膝关节内有多个的游离体——“关节鼠”。

CT：

核磁共振：

什么是“关节鼠”?

“关节鼠”是关节内的游离体，大多数游离体是关节滑膜软骨瘤病或关节软骨受损后，掉落的软骨碎片钙化形成的。

关节内存在游离体有什么症状？

早期通常没有症状，后逐渐出现受累关节间歇性疼痛、肿胀和活动受限，偶可触及游离体。累及周围组织者可导致相应临床表现，比如肘部滑膜软骨瘤卡压尺神经或桡神经导致相应的感觉和运动障碍。

关节内存在游离体有什么危害？

关节内存在“关节鼠”，就像鞋子里掉进了小石子，会造成刺激和不舒服。“关节鼠”在关节里反复活动会损伤关节内的正常软骨，加快膝关节退变。如果累及周围组织还会导致相应继发损伤，比如肘部滑膜软骨瘤卡压尺神经或桡神经导致相应的感觉和运动障碍。

关节内游离体该怎么治疗？

早期或无症状者，可定期随访以监控病情变化，无需手术治疗。

对于年轻患者或有症状患者，可进行手术治疗，主要有滑膜切除术、滑囊切除术及游离体摘除术，注意需彻底切除，以防止复发。

关节镜手术具有安全、微创、痛苦小、恢复快的优势，成为目前治疗关节游离体的主要手术方式，但对多合并神经卡压者多采用开放性手术。

石女士了解相关情况后，要求做关节镜手术解决困扰她多时的病痛。收住入院并排除手术禁忌症后，医生为她进行“关节镜下游离体摘除 滑膜切除术”。

关节镜下精准找到游离体：

术中取出的游离体：

骨科医生小提示：

游离体就像一个小小的不定时炸弹，我们永远都不知道它什么时候会造成一次比较明显的交锁。如果在快走时或跑动时突然发生了交锁，会对关节软骨造成损伤，还很有可能导致摔倒，引发其他结构的损伤。对于一些老年人来讲，这种意外的摔倒还有可能导致骨折，这也是为什么我们建议有游离体的患者要尽早手术把游离体取出来的原因。早期治疗症状可完全消失。若已行保守治疗但症状仍反复出现，更应及时就医治疗，以防引起关节不可逆的损伤

医生介绍

吴峰淼

主治中医师

擅长：四肢骨折、骨关节疾病、关节运动损伤（如膝关节滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤、肩袖损伤、肩周炎等）等疾病的诊疗。

门诊：周三下午（六虹桥院区）

（温州市中医院）