红斑狼疮恶化会有什么症状（出现这12类症状小心患上红斑狼疮）

每年的5月10日是“世界狼疮日”，很多人可能已经听说过狼疮，但是你真正了解吗？在我国有100多万狼疮患者（SLE），患病率高居世界第二，中国SLE患者占全球1/4，患者死亡率相比于正常人可高出11倍，尤其多见于15~45岁的育龄期女性下面带你更清晰、快速地了解狼疮，下面我们就来说一说关于红斑狼疮恶化会有什么症状?我们一起去了解并探讨一下这个问题吧!

红斑狼疮恶化会有什么症状

每年的5月10日是“世界狼疮日”，很多人可能已经听说过狼疮，但是你真正了解吗？在我国有100多万狼疮患者（SLE），患病率高居世界第二，中国SLE患者占全球1/4，患者死亡率相比于正常人可高出11倍，尤其多见于15~45岁的育龄期女性。下面带你更清晰、快速地了解狼疮。

一、系统性红斑狼疮(SLE)

SLE是一种多器官多系统损害的自身免疫性疾病，多见育龄女性，20~40岁高发。

二、 SLE病因是什么

病因尚未明确，目前认为与下列因素有关：

1.遗传因素

SLE的发病有家族聚集倾向， 0.4%~0.5%的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病；单卵双生子通患SLE的比率可高达70% (24%~69%) ，而异卵双生子该比率为2%~9%；目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAlI. 1I类基因，如HLAll1类D区的DR2、DR3、 DQA1、DQB1和HLAII类基因中C4AQ。

2.性激素

本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

3.环境因素及其他

紫外线照射可激发或加重,可能与其损害角质形成细胞,是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体,从而形成免疫复合物引起损伤相关。

三、有哪些临床表现

1.发热：约80%的病人可有发热,大多数为高热,约12%的病人表现为低热。

2.红斑皮疹：80%以上的病人有皮肤损害,红斑、皮疹呈现多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周,指端水肿性红斑为红斑狼疮特征表现特征表现。蝶形红斑不超过鼻唇沟,而鼻梁、额、耳廓亦可有不规则形红斑。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑、多形红斑等。

3.黏膜溃疡和脱发：约有1/5病人有黏膜损害,累及口唇、舌、颊、鼻、腔等,出现无痛性黏膜溃疡。

4.关节疼痛：有90%以上的病人有关节痛,各个病期都可能发生。

5.血液细胞减少：因自身抗体存在,红细胞、白细胞、血小板均自身破坏而减少。

6.心脏损害：约有1/4的病人有心包炎,轻症可无症状,明显的才有心前区疼痛、胸闷,有一时性心包磨擦音,临床不一定能发现。

7.肺损害：SLE许多病人在X线胸片中示有两下肺基底段点状小结节影和条索或网状阴影,为间质性改变,大多没有症状。

8.狼疮性肾炎：约有75%的SLE病人有肾损害，尿检中有蛋白质,红细胞,白细胞,少数病人有管型。狼疮性肾炎在早期即发生。病变持续多年,可能会有广泛损害,演变为肾功能不全而成尿毒症。

9.脑损害：SLE神经系统损害有多种多样表现。精神病变表现为精神分裂症反应,各种精神障碍如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。

10.淋巴网状系统：SLE病人有局部或全身淋巴结肿大,以颈、颌下、腋下肿大为多见,质软,活动大小不一,一般无压痛。许多病人有扁桃体肿大、疼痛、常提示SLE发作。

四、哪些人可能患该病

1、长期发热(原因不明) ;

2、关节肿痛,病程超过3个月,乏力及原因不明的肌肉疼痛;

3、不明原因的血沉增快。

4、面颊部红斑，主要分布在两颊及鼻梁，日晒后加重；

5、反复口腔溃疡(原因不明) ;

6、遇冷或情绪激动时手指末端出现苍白、麻木不适;

7、近期大量脱发;

8、不明原因的癫痫、痉挛发作;

9、不明原因的心、肺、胸膜或肾脏病变；

10、出现贫血或血小板减少、白细胞减少；

11、无诱因的肝功异常,或持续的高球蛋白血症、血浆蛋白下降；

12、尿检有尿中有蛋白、红细胞或管型。

如出现以上异常情况,又找不出明确的原因,应做SLE的相关检查进行排查。

五、SLE如何治疗

系统性红斑狼疮的病因和发病机制至今尚不明确，病情变化多端,多系统、多器官受损，死亡率高，目前仍是世界公认的难治病。

糖皮质激素和免疫抑制剂是目前系统性红斑狼疮的主要治疗手段。

1、首选糖皮质激素，是治疗系统性红斑狼疮的基础药，具有强有力的抗炎和免疫抑制作用，能缓解急性期症状，逆转病情。但激素有导致肥胖、高血压、糖尿病、消化道溃疡、骨质疏松、股骨头无菌性坏死等毒副作用。

2、免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫 票呤、甲氨蝶呤、雷公藤制剂等。也用治自身免疫类疾病的单抗药物来进行治疗。

六、如何判断疾病是否活动

系统性红斑狼疮病人经及时诊断和正确治疗,病情大多可以控制平稳,不影响正常工作和生活。但系统性红斑狼疮病情时有复发，一旦有复发迹象,应及时到专科医院就诊。以下几点提示疾病可能复发:

1.易疲劳,休息后无明显改善。

2.出现不明原因的发热或不明原因的血沉明显增高。

3.近期脱发严重。

4·新发口腔或鼻部溃疡。

5.新发皮疹或原有皮疹加重。

6.关节红肿疼痛,伴晨僵或关节积液

7.若血常规检查发现白细胞、血小板、血色素减低或尿常规见尿蛋白、红细胞,应考虑是否有疾病活动。

七、避免以下药物使用

防止诱发或加重本病

1、目前肯定可诱发系统性红斑狼疮的药物有:

胖屈嗪、普鲁卡因胺、异烟肼、氯丙嗪、甲基多巴等。

2、可能诱发系统性红斑狼疮的药物有:

苯妥英钠、青霉胺、奎尼丁、普萘洛尔、氧烯洛尔、硫氧嘧啶、三甲双酮、乙琥胺、利血平、卡托普利、甲疏咪唑、呋喃妥因、酒石酸盐、用于整形的硅氧胶等。

3、尚未肯定的药物有:

磺胺药、灰黄霉素、保泰松、口服佥孕药、青霉素、链霉素、四环素、扑米酮等。

因此，系统性红斑狼疮患者在疾病控制后，尽量不要服用上述药物，以免病情加重或使病情变得更加复杂化。当然，许多药物只是可能诱发或加重狼疮活动，并非一定会诱发或加重狼疮，平时应多谨慎。

（九江市第一人民医院供稿）

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