反酸烧心该如何改善（反酸烧心常出现）

脾胃病科：马可 云南省中医医院

不少人饭后会出现反酸、烧心的症状，但大部分人可能都不太重视，认为我也没有胃胀、胃痛症状，反酸、烧心可能是吃辣椒或饮酒了，就不管了。其实则不然，你有可能得了胃食管反流病了。

它可能是这个病

胃食管反流病（ＧＥＲＤ）主要临床表现为泛酸、烧心、反食、嗳气、胸骨后疼痛、吞咽不适或疼痛等症状。目前普遍认为肥胖、吸烟与饮酒、精神心理因素、食管裂孔疝、遗传因素等与GERD具有一定相关性。Hp感染与GER D的关系尚存在争议。如果你出现了上述症状，建议行上消化道内镜、食管高分辨率测压和24h-pH监测、核素胃食管反流检查等检查来进一步明确诊断。

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这些习惯得改改

明确诊断后就该谈到治疗的问题了，对于胃食管反流病的治疗，首先强调改善生活方式和饮食习惯，胃食管反流多与饮食有关，油腻、高脂肪、粗纤维等不易消化的食物摄入过多是引发反流的一个重要诱因。尽量少吃高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果、红薯、土豆、芋头等。

严格戒烟和停止饮酒，少吃多餐，餐后不宜马上躺下，活动20—30分钟后方可入睡，应注意餐后活动以小运动量为宜(如散步)，避免活动增加腹压而加重反流。睡前2-3小时不要进食，平时可咀嚼些口香糖，能增加唾液分泌，改善食管清除能力，保护食管黏膜防止炎症发生。

多喝温开水可增加食管清除能力，稀释胃酸，有助于缓解症状和保护食管黏膜。如果晚上容易反酸，最好在睡眠时把床头抬高10—20厘米。

心理因素也十分重要。心理因素对消化系统的影响也十分大，若焦虑，抑郁都会使消化系统出现不良反应，所以在紧张的时候注意缓解压力显得非常重要。

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治疗胃食管反流病的主要药物是抑酸药，主要包括以下几类：

(1) H2 受体拮抗剂：如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等，可减少基础胃酸分泌，但不能有效抑制进食引起的胃酸分泌，适用于轻、中症患者；

(2) 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等，抑酸作用强，为本病首选用药，对初次接受治疗的患者和有反流性食管炎的患者宜予 PPI 治疗，以求迅速控制症状、治愈食管炎；

(3) 抗酸药：如氢氧化铝、铝碳酸镁等，可中和胃酸，降低胃蛋白酶活性，减少酸性胃内容物对食管黏膜的损伤，仅供症状轻、间歇发作的患者作临时缓解症状之用。 此外，可以辅以促胃肠动力药，如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等，增加食管下括约肌压力、改善食管蠕动功能、促进胃排空，从而减少胃内容物的反流。

但是，有的病人经上述治疗后仍然效果不理想，此时，建议您至云南省中医医院脾胃病科就诊治疗，中医在治疗胃食管反流病方面有独特的优势，可以内服中药，配合外治法如针灸、穴位贴附等治疗，常能取得满意的疗效。

最后，如果保守治疗效果不好，可考虑辅以抗反流手术及内镜下治疗胃食管反流病并发症如食管狭窄及Barrett食管。近年腹腔镜下胃食管反流病手术、LES注射、电刺激和呼吸肌训练法等新型治疗方法随着诊断手段的发展而兴起， 随着腹腔镜的飞速发展及在腹部手术的广泛应用， 腹腔镜下胃底折叠术及食管裂孔疝反流患者的袖状胃切除术已经成功开展。