甲状腺免疫组化结果tpo弱严重吗(TPO抗体升高一定是桥本甲状腺炎吗)

甲状腺免疫组化结果tpo弱严重吗(TPO抗体升高一定是桥本甲状腺炎吗)(1)

作者:周颋 北京协和医院内分泌科 副主任医师

甲状腺疾病常常会查一些甲状腺相关的自身抗体。其中最主要的是Tg抗体和TPO抗体。

在临床上我们诊断桥本甲状腺炎,经常会看这两个抗体是否增高。如果明显升高那么对我们诊断桥本是一个非常重要的支持依据。但是,我们也看到很多人做常规体检,发现这两个抗体升高来就诊,并且非常担心。

那么,这两个抗体高就是一定是“桥本”吗?

答案是否定的。

虽然说几乎所有桥本甲状腺炎患者血清Tg抗体和TPO抗体都高,并且滴度是相对比较高的,一般来说是成倍的增高,有的甚至大于检查的可测范围。但是,也不能排查一些桥本患者它的抗体也可以正常。所以,临床要诊断桥本可能还有结合其它的检查,比如甲状腺B超或彩超,也有些患者是因为手术后病理确诊的。

抗体升高不仅仅存在于“桥本”

抗体升高也不仅仅存在于桥本,其它甲状腺疾病如Graves病也可升高,但是一般滴度比桥本要低很多。它的升高还可见于其它免疫性疾病,如系统性红斑狼疮、1型糖尿病、艾迪森病等,甚至一些正常人,没有甲状腺疾病的人也可以出现这两个抗体的轻度升高。所以,这两个抗体升高也不要过于担心,可以到医院做一个全面检查。

另外,还有一个抗体——TSH受体的抗体,这个抗体临床上桥本的病人一般不查。一般在甲亢才做这个检查,因为临床上TSH受体抗体包括兴奋性抗体和阻断性抗体,而阻断性抗体对萎缩型自身免疫性甲状腺炎(桥本的一种类型)的诊断有帮助,但是因检查结果不能区分,检查的意义不大;除非甲状腺有萎缩,怀疑萎缩性自身免疫性甲状腺炎。

总之,这两个抗体升高也不一定是“桥本”。

来源:周医论健

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