宝宝的湿疹反反复复（宝宝湿疹反反复复）

刚满月的小宝最近脸上突然泛红，还长了黄色的鳞屑，家长们担心是湿疹，赶快带着小宝到医院，想请医生开一些药膏。

没想到到了医院却被告知小宝这种情况其实并不需要治疗！原来，小宝这是患了婴儿脂溢性皮炎，由于症状轻微，通常可以自愈。

其实很多家长会存在这样的误区，宝宝皮肤出现了问题，第一反应便是湿疹，但是像小宝这样的情况，若是按照湿疹治疗，则会出现“过度治疗”的情况。

那么，多种多样的湿疹究竟有哪些症状呢？为什么不能随意用药呢？有人说服用益生菌有利于治疗湿疹，是真的吗？是否应该注射疫苗呢？

今天，守护君就来为各位宝爸宝妈们细细讲解，关于湿疹的那些事儿。

多种多样的湿疹症状

特应性皮炎，是一种慢性、复发性、瘙痒性的皮肤疾病，根据患病年龄段，又分成婴儿期、儿童期和成人期，简单说湿疹就是特应性皮炎的婴儿期。

湿疹通常初发于婴儿期，1 岁前发病患者约占全部患者的一半，大部分患者随着年龄增长，病情会有缓解至消失，少部分患者的病情可以延续到成年。

湿疹的临床表现多种多样，最基本的特征是皮肤干燥、皮炎症状和剧烈瘙痒。婴儿湿疹皮表损害主要有以下症状：

1

脂溢型

多见于1-3个月的宝宝，其前额、颊部、眉间皮肤潮红，覆盖着黄色油腻性鳞屑，头顶可见较厚的黄浆液痂。

2

渗出型

多见于3-6个月的宝宝，两面颊可见对称的米粒大红色小丘疹，其间有小水疱和红斑。

3

干燥型

多见于6个月-1岁的宝宝，表现为丘疹、红肿、硬性糠皮样麟屑及结痂，没有渗出液体。

以上三种皮损可以同时存在，也可以互相转化和重叠，严重时可遍布全身。

湿疹的病因

目前还不是十分清楚湿疹的病因。

有研究认为与遗传、皮肤屏障功能障碍还有与免疫功能失衡有关，外界环境中的过敏原也是湿疹促发的重要因素。婴儿皮肤没有发育完善，容易受到物理化学或过敏原刺激后出现一些反应，所以随着年龄增长很多是可以自愈的。

“湿疹”了，直接抹药？错！

湿疹临床表现多样，它与婴儿脂溢性皮炎和新生儿痤疮都是婴幼儿常见的皮肤疾病，病因不同，治疗方案也是不同的。婴儿脂溢性皮炎和新生儿痤疮大多数是可以自愈的，症状轻微的并不需要药物治疗。它们经常被没有诊断经验的家长们认为是湿疹，进行错误的治疗。

我们建议第一次用药前一定要明确疾病的性质，如果是湿疹，再按照湿疹用药方案治疗。若是将这些轻微的皮炎症状，误当做湿疹使用激素药膏治疗，这些做法都属于不当治疗或过度治疗，所以药师建议明确诊断后再用药。

治疗湿疹，多吃益生菌？错！

使用益生菌治疗湿疹疗效不确定，还有潜在不良反应，价格昂贵。现在没有足够证据支持，所以暂不推荐儿童使用益生菌治疗湿疹。

湿疹特别顽固？必须先找过敏原？

回避导致过敏物质有利于湿疹的预防和治疗这是毋庸置疑的，但是需要关注以下问题：患儿是否配合检测、皮肤点刺结果的真实性、回避过敏原后治疗效果不理想等等。

有研究表明，确认牛奶过敏的湿疹患儿，使用深度水解奶粉和氨基酸奶粉替代普通牛奶治疗，近一半患儿病情有很大改善，但是另一半患儿皮疹没有任何改善。[1]

过敏原检测和过敏性疾病并非完全一致，需要家长们正确看待和理解。

得了湿疹就不打疫苗了？

湿疹患儿是否可以安全注射疫苗还没有定论。

支持方：世界卫生组织（WHO）认为，下述情况不应作为疫苗接种的禁忌：皮肤病、湿疹或局部皮肤感染；用抗生素、低剂量皮质类固醇或局部作用的(如外用或吸入)类固醇治疗。

反对方：很多常用疫苗禁忌症中有湿疹或过敏性史者的提示。

希望家长们能够理性看待此事。注射前先将孩子的状况详细告知保健站的医生，由医生结合患儿病情严重程度、每种疫苗的注射要求和禁忌症，进行风险评估后决定是否可以安全注射疫苗。

若不可以注射，应积极治疗疾病，待病情缓解稳定后，重新安排注射时间进行补种；若可以注射，患儿家长们应向医生处了解注射后可能出现的风险，密切观察，以便及时得到正确的诊治。

日常生活中，如何预防湿疹呢？

湿疹的预防、治疗是多层面多角度的，日常护理非常重要，做好护理工作可以减少复发频次，缓解症状，减少用药品种和用药剂量，有利于治疗。

加强保湿

最好选择膏状的、质量好杂质少、无香精、无色素等刺激性小的保湿霜。浴后立即使用保湿霜效果更好。可以多次使用，一般每日2次，病情严重的需要每日5-6次使用保湿霜。

清洁有度

洗澡频率不宜过高，时间不宜过长，水温不超过36度。身体部位不使用沐浴产品，头部有胎脂或结痂，可以使用刺激性低的清洁产品。

注意环境

尽可能避免生活中的一些诱发湿疹因素，如温度、湿度的剧烈改变。

衣物卫生、舒适

穿纯棉衣服，要宽松些的，衣物厚重也会加重湿疹。贴身衣肤、枕巾每日更换，使用专用的洗衣盆，这些衣物最好洗后开水烫一下或阳光下暴晒。

避免抓挠

不仅会加重痒感，还会造成患处皮肤继发感染。

哄好宝宝！

宝宝的哭闹、紧张、焦虑都会加重病情，需要缓解孩子不良情绪。

那么宝宝湿疹该如何进行药物治疗呢？怎么才能安全、有效、合理的使用治疗药物呢？想要了解这些的问题的宝爸宝妈们请举手，让我们的药师看到哦！

参考文献：

[1]陈戟．程颖，儿童湿疹872例血清过敏原特异性IgE检测结果分析.临床皮肤科杂志.2014.43,13:148

张立 主管药师

药学工作23年，专门从事药品咨询工作4年，对门诊常见疾病的药物使用比较了解，同时积极宣传儿童药物的合理使用。

科室:首都儿科研究所附属儿童医院药学部

时间:周一—周五 全天

地点:门诊大厅用药咨询中心

专长:擅长哮喘、鼻炎、湿疹、保健方面疾病的用药指导

来源：京城健康守护者

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