脓毒症什么情况下进重症监护室（重症之窗及早预防）

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守护生命绿洲，用心呵护健康。《重症之窗》专栏是广东省中医院重症医学科开办的科普栏目，定期为您推送急危重症知识，揭开重症医学的神秘面纱。

前文再续，上次我们介绍了如何治疗脓毒症，拯救生命。今天我们继续科普一下脓毒症的易感人群，就是什么样的人群易患脓毒症，应该更加注意防范。

脓毒症喜欢趁虚而入，专挑免疫力差的人群发起致命攻击。

脓毒症是目前导致儿童死亡的主要原因之一。一项全球性的多中心调查显示，重症脓毒症占收住PICU患儿的8.2%，其中每4个孩子就有1个因此丧命。在发展中国家更是每2个孩子就有1个丧命。真是非生即死的残酷考验。即使存活，也有17%的患儿会留下功能障碍。小儿脓毒症不仅会导致肺、泌尿道及血液感染。它全身性的炎症反应，甚至还会导致一些重要的脏器功能和代谢改变，造成终身的损害。所以小孩有感染的初期症状时，就应及时就医评估，避免进一步伤害。

大人面对脓毒症也不能掉以轻心。孕产妇在怀孕、分娩、流产或产后的感染，脓毒症也会无情潜入，引起器官功能障碍，进一步危及生命，以致脓毒症成为孕产妇发病和死亡的主要原因。孕期尿路感染进一步引发肾脏炎症或者细菌性肺炎都是脓毒症的常见来源。但由于妊娠期的特殊生理状态，疾病初始阶段的体征和症状往往表现不典型甚至缺失，因而对孕产妇脓毒症的识别和治疗通常会延迟。所以对于孕妇而来说，事先接种疫苗，清洁伤痕伤口，保持良好的卫生习惯，定期孕检都是预防脓毒症的有效手段。如果有感染，需要重点留意是否存在发热、寒战、呼吸和心率加快等体征。

老年人免疫力下降，也是脓毒重症的重点关照对象。一场普通流感造成的肺部感染，都可能引发脓毒症的大范围侵袭。咳嗽、发热、头痛等感冒症状，若得不到及时有效治疗，病情很可能进展加重。老年人脓毒症多继发于褥疮或肺部感染。主要致病菌为大肠埃希菌，肺炎克雷伯杆菌，厌氧菌等。这类脓毒症常常隐藏在其他疾病或感染之下，隐蔽性非常强，不容易被发现，但致死率很高。所以老年人不能因为老毛病就硬扛，应该重点关注，发现感染的端倪应该及时去医院就诊，防止进一步中招。

以上几种人群有共同的特征：存在基础疾病导致免疫系统功能低下或者免疫系统未发育成熟。脓毒症从本质来说，是感染导致全身炎症反应，导致人体器官功能受损的临床综合征。因此上述的易感人群由于免疫系统存在异常，被病原体盯上时则更易发展为脓毒症，同时病情也会更严重。

对于脓毒症的防治，更重要的是防患于未然。如果有免疫功能低下或者其他易感人群，一定要注意个人卫生以及防止感染发生的可能。提高警惕，提前预防，及时就医，不让脓毒症动我们分毫。

脓毒症已经成为一项全球健康危机

脓毒症的易感人群

发热是脓毒症的常见症状

作者介绍：

何健卓

医学博士，博士后，广东省中医院重症医学科副主任医师。广州中医药大学硕士研究生导师，医院“朝阳人才”。美国宾夕法尼亚大学访问学者，北京协和医院SICU重症医学高级研修。担任中国中西医结合学会重症医学专业委员会常务委员，广东省中西医结合学会重症医学专业委员会常委兼秘书等社会学术任职。广东省卫健委医疗卫生人才“组团式”紧密型帮扶医疗队（广东省中医院-丰顺县中医院）队长。

从事重症医学专业研究、工作16年，主攻方向：中西医结合防治脓毒症临床及基础研究。主持包括国家自然科学基金（面上项目）等国家级、省部级等各级课题5项，发表中文核心及SCI源期刊学术论文20余篇。擅长重症感染、MODS、ARDS、休克、急性心肌梗死等危重疾病的中西医结合诊治。

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：张靓雯

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍