烧伤病人如何保暖（烧伤病人最怕冷了）

今天是三个烧伤科病人，做烧伤科手术要有点耐受力和忍受力，耐受力是指要耐受的了炎热，因为烧伤病人皮肤损伤，没有了排汗功能，病人的体温会受到环境温度的影响，忍受力是指烧伤病人看了都有点惨不忍睹，所以要有忍受力！

第一个病人是糖尿病人，刚入院时血糖20多，右脚因为受伤造成了糖尿病足，要做清创之后上VSD负压吸引治疗。我想让规培医生打一个腰麻，结果这个方方同志打了两针都没有成功，不能再让她打了，否则病人要遭罪了！我戴上无菌手套一摸，再用细针一试，发现椎骨之间根本没有间隙，让巡台护士重新摆了体位还是不行。说明这个人因为岁数比较大，椎骨之间的间隙已经长起来了，这时就需要侧入法进入椎孔了，而这个规培医生三年了还是没有掌握！我用侧入法进针，也就是在椎间隙旁开1.5厘米的地方进针，很快就感觉到了针在韧带里走行的特殊感觉，证明我的方向是对的，把针推进了几次，就突破了蛛网膜下腔，看到了脑脊液回流，顺利推注了局麻药。之后为了病人的舒适性，我给了病人2mg的布托菲诺病人很快睡去，手术还挺精细，所以时间也用了两个多小时，快好时，病人突然说自己肚子很饿，我立马警觉起来。第一个反应是怕他低血糖，糖尿病人因为自身调节能力的下降反而容易低血糖。赶紧先给病人挂上一袋糖水，之后立即给病人做血气分析！还好血气结果显示他的血糖是10.3mmol/l，不是低血糖，就把糖水换掉了。这时手术好了，再叫病人，完全叫不醒，只见两个眼睛不停地在打转，我判断这不是一般的睡觉，而是像睡眠时的快动眼睡眠一样在做梦。我只好把他送到复苏室去观察。后面观察了2个小时，各项生命体征很好，判断这是一个对布托非诺特别敏感的特殊病人，再过一会会自己苏醒，在征得患者家属同意后将他送回了病房，又过了一个小时，病房告知病人醒了。所以干麻醉不会缺乏新鲜感，每天都有新情况！

第二个病人是个电击伤的病人，只要是电击伤，一般身体都有两处伤口，一个入口，一个出口，这个病人强大的电流从左手进入，从后腰部穿出，心脏也被过电了！心肌酶谱出现了一过性的增高。左手的几根手指指腹侧都被烫脱了皮，指甲也没了，后腰部皮肤也有一大块溃烂。同样是做清创，并且在左手上包了VSD引流。

最后一个病人是大面积烧伤，已经做过多次手术。这次是最后一次大面积清创，因为这类病人都伴随着气道烧伤，所以刚入院就做了气管切开，这样上全身麻醉就很简单了，病人一进手术间，将呼吸管路接到气管切开处，从深静脉给全身麻醉药物，病人很快就进入了全身麻醉状态！之后烧伤科医生一共6个人全上阵，做头的做头，做腿的做腿，做胳臂的做胳臂！目的就是用最快的速度将之前的辅料打开，重新进行清创换药。这时为了病人保温，手术间的温度打到了26度，保温毯也打开。我们每个人都出了一身汗，因为创面太大，虽然补了很多液体，但是病人的血压还是有所下降，这时准备的血来了，输上血浆和红细胞才把病人的血压维持住！6个人大概做了2个小时，才把手术做好，送到复苏室没多久，病人就醒了，看起来很平静！这样一天的手术才结束！