皮肤不容易变老的原理（深圳女子皮肤病反复发作险致残）

南都·深圳大件事讯 记者李榕深圳市民陈女士手腿反复出现肿胀性红斑，肌肉、关节出现疼痛，两年多辗转皮肤科、骨科、中医科都未能治好。原来，她患上的是一种古老的疾病——麻风病。1月27日是第66届世界防治麻风病日，深圳市慢病防治中心皮肤科专家介绍，麻风病可被治愈，服药7天后失去传染性，及早发现治疗是防治关键。

女子身上现红斑 两年治疗陷入反复怪圈

2016年3月，36岁的陈女士发现，左小腿上出现一些红斑，她原以为这是春季皮肤过敏。很快，红斑处还伴随着疼痛，她才觉得不对劲，前往医院骨科就诊。医生将其诊断为脉管炎，这是一种因血管闭塞导致相应肢体缺血坏死的疾病。经过强的松药物治疗后，红斑有所缓解。

好景不长。2个月后，陈女士的腿又出现十多处相似的皮肤损伤，还伴随肌肉疼痛。这一回，她又到医院皮肤科就诊。医生看过皮损处，认为这很符合结节性红斑的临床表现。结节性红斑是一种急性炎症性疾病，临床表现为红色或紫红色疼痛性炎性结节。在经过强的松药物治疗后，症状又有好转。

皮肤病反复发作，陈女士先后到各家医院的皮肤科、中医科诊治19次，均被诊断为结节性红斑，强的松、美能、沙利多鞍、抗阻胺连番上阵，却只能换来暂时的缓解。2017年，背部、手臂也出现皮肤损伤，2018年，陈小姐的腹部、胸前又出现环状红斑，不痛不痒，左脚底板的皮肤变得粗糙，脚皮越来越厚。

但两年来，医生用尽药物，治疗陷入了“用药—复发—再用药”的怪圈。

“万能模仿大师”在捣鬼 医生都会被它迷惑

什么怪病折磨着陈女士又混淆医生的判断呢？

2018年，陈女士被怀疑是麻风病，立即被转诊至深圳市慢性病防治中心进行全身皮肤、外周神经检查及组织液检查，最终被确诊为麻风病。接诊的皮肤科专家黄俊新，同时也是市慢病防治中心麻风病防治科主任。此时，陈女士的外周神经已经受损，如果继续发展，她很有可能发展为肢体的残障。找到病因，深圳市慢病防治中心开始了陈女士的针对性治疗，目前，她的情况好转且稳定。

麻风病是由麻风杆菌引起的慢性传染病，主要侵犯皮肤和周围神经。如发现或治疗不及时，有可能造成眼、面、手、足的残疾。为何陈女士会经历两年之久才能确诊麻风病？

黄俊新告诉记者，深圳去年新发麻风病例15例，这一数字说明发病率低，医生在诊断时很少会考虑“麻风病”，常会以皮肤病或关节炎等疾病进行诊疗。麻风病就是“万能模仿大师”，它的临床表现多种多样，可以模仿很多常见皮肤病的皮疹，尤其是早期的患者，不易被发现，常常被误诊而耽误治疗，2011年至2018年间的误诊率为22.7%。待确诊为麻风病时，患者已经历各种皮肤病的折磨和治疗，跑遍皮肤科、骨科、神经内科、中医科等。

“随着病情发展或出现麻风反应时，麻风病的原有特点会被掩盖，这就需要医生有较强的发现意识，在诊断或鉴别诊断时，只要想到麻风病，再多询问患者求医过程就能逐渐获得清晰的判断。”黄俊新说。

专家提醒

麻风病不可怕

服药1天杀灭99%病菌，7天失去传染性

被漏诊误诊的另一重要原因是大众对麻风病的恐惧，“当被确诊时，很多患者脸色刷地就白了，很希望医生是误诊，也不敢让家属知道。”从事麻风病防治36年的黄俊新说，过去，由于缺乏有效的预防和治疗，许多患者因外周神经被侵犯，继而发展至畸残，尤其是面部畸残，加上其传染特点，导致人们对麻风病产生偏见和歧视，视其为“不治之症”。

但实际上，麻风病的传染性是所有传染病中极低的一种，虽然它可以通过破损的皮肤、黏膜进入人体，但95%以上的人群对麻风菌有自然免疫力，即使感染了也不会发病，只有易感者才会发病。即使发病，如果能在早期获得治疗，服药一天后即可杀灭体内99%的麻风菌，已经不必隔离治疗，病人完全可以和健康人一样生活，服药7天后就不具有传染性，6个月或2年内可得到治愈。患者治病的同时，其家人也开始预防性服药，防止进一步传染。

及早发现治疗是关键 8条症状可参考

不过，麻风病会导致身体的残疾，且没有对应的疫苗，因此，公众及医务人员要了解麻风病的早期症状，掌握诊断要点；早发现、早诊断、早治疗是控制传染，预防畸残，保护健康人群的最好方法。

如何早期发现麻风病？黄俊新说，麻风病和其他疾病的主要区别在于皮疹不痛不痒，或伴有感觉异常，如局部蚁行感、麻木、不出汗等，无痛感很容易让患者忽视病情的发展。在30多年工作中，麻风病工作者总结了8条临床可疑麻风病的症状，如果出现任一症状或体征者，就应当怀疑可能是“麻风病”，应立即到市级或区级慢病防治机构进行确诊和治疗。

1、临床上见到慢性的浅色斑、红斑、丘疹、斑块、结节或弥漫浸润等皮损，同时不具备其他皮肤病的特点。

2、皮肤出现红斑白斑、斑块、结节不痒不痛，久治不愈。

3、面部或耳垂出现肿胀或结节肿块，或四肢、躯干出现中央有“免疫区” 环状皮损。

4、酒醉面容，眉毛稀疏脱落。

5、四肢局部皮肤感觉麻木或麻刺感或皮肤无汗。

6、外周神经粗大、疼痛或触痛。

7、手或足发生无痛性伤口、溃疡或容易烧/灼伤。

8、闭眼不拢、口角歪斜、手掌指肌肉萎缩或出现爪型手、垂足等面部、手和足可见的畸形畸形。

深圳防治麻风病：

检测端口前移 愈后管理

为了及早发现麻风病患者，深圳建立监测系统，2006年，深圳将防治端口前移，在全市医疗机构的皮肤科、神经科、体检外科、社康中心开展麻风病症状监测项目，一发现疑似麻风病患者就转诊至全市10个区慢性病防治机构诊治。目前，麻风病的检查、诊断和治疗免费，根据病情需求和患者经济状况，市区慢病机构也会对特殊检查及治疗药品给予适当减免。