一张好床一生的陪伴（养老的三张床）

作者：杜燕

官方数据显示，截至2019年底，中国60岁及以上人口约2.54亿。“十四五”期间，中国老年人口将突破3亿，中国将迈入中度老龄化。积极应对人口老龄化已跻身为中国国家战略。

“我”，是或将是独居老人、失能老人、失智老人……需要帮助的“我”，能选择怎样的养老方式？

目前中国养老服务主要包括“机构养老”“社区养老”“居家养老”3种方式。这养老的“三张床”就包括：

“第一张床”——养老机构提供的长期照料床位；

“第二张床”——社区日间照料中心提供的短期托养床位；

“第三张床”——居家照护机构提供的“家庭照护床位”。

哪一张床会是“我”的？

从目前看，中国大力发展居家社区养老服务，“家庭养老床位”将是养老服务未来发展的重要方向之一。

资料图：养老公寓的护工和老人们一起做手工。李明明 摄

家庭照护床位，是个啥？

测量血压、做康复训练、卧床护理指导，以及保洁上门、助浴上门、一日三餐送上门……这些养老服务，“家庭照护床位”都能做到。

简而言之，“家庭照护床位”就是把专业的照护服务送到老年人的床边。这个床位，要以养老机构为依托，以社区养老服务中心为支点，把养老机构专业化的养老服务延伸到家庭，对有失能老人的家庭进行适老化改造，提供专业护理、远程监测等养老服务。

这样，在机构养老“一床难求”的情况下，老年人不但可以在熟悉的生活、居住环境放心养老，而且这个床位不收费，一定程度上也减轻了老年人家庭的经济负担。

拥有2000多万人口的北京，预计“十四五”时期，老年人口将增长100万人，2025年老年人口将达到500万人。

记者从北京民政部门了解到，《北京市养老家庭照护床位建设管理办法（试行）》正式出台，推动更多的养老床位“搬”进家中。

资料图：一家社区养老服务中心内，工作人员与老人一起做游戏。杜燕 摄

养老家庭照护床位，能报销吗？

2019年9月，民政部在《关于进一步扩大养老服务供给 促进养老服务消费的实施意见》中明确提出，探索设立“家庭照护床位”，完善相关服务、管理、技术等规范以及建设和运营政策，健全上门照护的服务标准。目前，广州、杭州等地已经开始试点“家庭照护床位”。

当然，北京也不落后，2019年，选择西城区、海淀区、朝阳区，试点建设养老家庭照护床位，迄今已有3200张。

“家庭照护床位”离不开养老服务机构。在北京，筛选出的养老服务机构要根据协议明确的服务内容、服务时间、服务频次、服务收费、权利义务、风险责任分担机制、争议纠纷解决途径等，为服务对象提供生活照料、康复护理、健康管理、辅具支持、心理服务、居家安全协助等服务，并为家庭照护者提供护理技能提升培训。

值得一提的是，在北京，享受养老家庭照护床位的老年人所享受的服务，可纳入基层医疗卫生机构家庭医生签约范畴，提供免费建立健康档案、免费体检、预约转诊、开具长处方等服务。

符合家庭病床条件的，可申请开设家庭病床，医保定点医疗机构按照家庭病床规定进行管理，提供医疗服务，发生的医疗服务费用纳入医保实时结算。

资料图。吴鹏泉 摄

谁能申请？如何申请？

从全国情况看，目前申请了“第三张床”的老人们多是已部分或全部丧失生活自理能力，需要由外界提供长期照护服务。

在北京，文件明确指出：具有北京市户籍居家生活并经老年人能力综合评估确定为重度的失能老年人或重度残疾老年人。城乡特困供养人员可扩展到中度失能老年人。

文件中所称重度残疾老年人，是指持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为一、二级的视力、肢体残疾老年人或残疾等级为一、二、三级的智力残疾老年人。

有意愿建立养老家庭照护床位的服务对象或其代理人，可向常住地所在民政机构公布的养老服务机构提出申请，原则上应就近选择服务机构。

养老机构将根据需要对老年人的居住环境进行居家适老化改造，使居家环境能基本满足重度失能老年人和重度残疾老年人的居家养老服务条件，并安装必要的紧急呼叫、智能穿戴、智能感应、远程监控、信息传输等设备，推动居家服务向智能化、互联网化、数字化发展。

探索纳入长期照护保险制度保障范围

为了更好地保障老年人的权益，北京的民政部门、签约养老服务机构要建立投诉反馈机制，公示投诉受理和处理的方式及程序，畅通投诉反馈渠道，及时处理服务对象及家属反映的问题。

在北京，北京民政部门指出，有条件的区可以探索将高龄且独居老年人、中度失能老年人纳入养老家庭照护床位服务对象。

同时，北京明确，试点实施长期照护保险制度的区，探索将养老家庭照护床位服务对象纳入保障范围。

据悉，在已有3200张养老家庭照护床位的基础上，今年，北京将在城六区建设2000张，让“第三张床”助力解决老龄化社会背景下的“老有所护”问题。

展望中国养老服务前景，民政部部长李纪恒今年2月份曾表示，为实施积极应对人口老龄化国家战略提供支撑，中国将全面提升养老服务水平，大力发展居家社区养老服务，让所有老年人能够享有“身边、床边、周边”的居家社区养老服务，提高服务的可及性、多样化水平。

养老的“三张床”，应总有一张能解决“我”的养老难题。

来源： 中国新闻社