盆底肌肉渗出（盆底自测教会你）

这是 达医晓护的第2331篇文章

疫情期间，院士呼吁大家少出门，当然如果不是紧急情况，产后宝妈能不去医院最好。

But，不是说盆底康复最佳的时间段就是产后吗？怎么样才能知道自己盆底损伤的情况呢？

不去医院，陈医生教你用10分钟，学会自己在家进行盆底自测！

现在，宝妈们可以跟着我们盆底门诊的盆底检测流程进行自我评估，这样大家不出门也能初步判断啦！

流程一：问诊

在这个环节，首先要问自己以下7个问题：

·目前是第几胎？

·分娩方式是什么？（顺产？剖腹产？产钳？）

·宝宝几斤重？

·怀孕期间体重增长了多少？

·孕期休息的情况怎么样？

·孕期有没有做瑜伽凯格尔等运动？

很多事情的结果可能并不符合我们的认知设想。比如：

剖宫产后盆底一定会比顺产后的好吗？

产钳后的盆底一定会比自然分娩的差吗？

其实答案都是否定的！因为影响盆底健康的因素太多了，在这个领域中，我们也在不停学习，不断探索。

但是有一个道理是肯定的：孕期以及分娩前，甚至远到孕前的盆底状态越好，分娩后盆底的损伤就越轻。

这就像是两个运动员跑马拉松，其中一个每天都在训练，赛前热身也做得很好，而另一个训练的没那么多，热身准备也没那么充分。结果可想而知，后面一位运动员更加容易受伤。

另外在问诊中，我们还会询问的一个重要内容，就是“您目前的症状是什么？”。

产后盆底功能障碍常见的症状包括：

• 咳嗽漏尿；

• 尿急尿频；

• 下身下坠感；

• 性生活疼痛；

• 小腹坠痛；

• 腰酸；

• 等等……

大家可以先对照这些症状回忆一下自己的情况。

流程二：妇科检查

第一个步骤是肌力测定

简单来说就是指导患者收缩阴道，用医生的手去感知收缩力。

医院门诊采用国际通用的《牛津肌力分级》 分为0 、I 、II 、III 、IV 、V级 。但是这个分类方法可能对大家来说有点麻烦，而且准确地评估肌力需要一定的经验。

为了方便大家自测，我把肌力分级进行了简化，按照学习成绩的标准，分为优、良、中、差。

肌力自我测定步骤：

1.洗澡后检查，检查前清洗双手。

2.戴好一次性医用手套。

3.平躺在床上，双腿弯曲。

4.右手食指或中指轻轻放入阴道，深度约两指节。左手轻放在腹部。

5.收缩阴道，夹紧右手指。同时左手负责监督腹部用力。

6.右手指感知收缩力度。

肌力评估标准：

• 差：没有感觉或者轻微震颤

• 中：肌肉能收缩，但和手指没有对抗

• 良：能收缩 ，和手指有对抗

• 优：能收缩 ，挤压感强烈

第二个步骤是张力检查

这个检查也是通过医生的触诊来了解，这需要深部触诊，自己很难完成，我就不多介绍了。

但是这里我要解释一下肌张力和肌力的区别，这也是很多宝妈疑惑的问题。

盆底肌力很好理解，可以表现为阴道的收缩力。那么盆底肌的张力是什么呢？

盆底肌力与盆底肌张力的区别：

举个例子，比如说我们搬了很重的东西，从一楼搬到六楼，搬好之后会觉得胳膊在抖，这就是张力高的表现。

这时候如果筋疲力尽的我们再去拿个杯子喝水都会觉得很吃力，这就是肌力弱，所以说张力和肌力是两码事。

如果您有产后性生活疼痛（入口处或深部疼痛），很大概率是盆底肌张力过高。

流程三：姿态评估

长期的姿态不良，会加重盆底肌的负担。所以我们会评估一下患者的站姿和坐姿，比如骨盆前倾的检查，从而指导大家注意生活中的一些小细节，不只是为了盆底，也为了女性优雅的气质。

流程四：仪器评估

上述步骤结束之后，就要开始我们的仪器评估。

首先，我们需要了解一下盆底肌群。

盆底肌群包含两种

I类肌（慢肌纤维）

I类肌与维持静息条件下支持功能有关，等长收缩，收缩较慢、产生的张力较低，维持的时间长且连续，不易疲劳。

盆底肌中的深层肌大多为此类型肌纤维，占70%以上,对维持盆底的支撑功能起重要作用。相当于盆底肌里面的长跑运动员。

II类肌（快肌纤维）

II类肌与盆底肌快速有力的收缩功能有关，等长收缩，快速且简洁，产生的张力高，但是易疲劳，是高强度运动时的主要动力。

盆底肌的浅层肌中含此类型肌纤维较多，在控尿、控便及性功能正常发挥中起重要作用。相当于盆底肌里面的短跑运动员。

需要注意的是这两种肌群不是单独工作的，比如大小便的控制需要两种类型的肌肉配合默契，才能达到良好的效果。

那么在疫情期间，没法到医院做仪器检测怎么办？

不要紧，还记得我前面教大家自测肌力的办法吗？

让我们来做两组动作

↓↓↓

·第一组（快肌检查）：收缩1秒，放松2秒 *5次

·第二组：（慢肌检查）收缩5秒，放松10秒 *2次

检查下来可能有以下ABCD四种结果

A. I类肌、II类肌都表现不错，收放自如而且轻松完成。

B. I类肌、II类肌能跟着节奏收缩和放松，但很容易累，肌力越来越弱。

C. I类肌、II类肌没有反应，不能随意收缩。

D. I类肌、II类肌可以收缩，但放松不下来，甚至阴道入口或者深部处会有疼痛。

以上就是我教大家自己在家盆底检测的流程，大家一起来学吧！

如果确实盆底肌的情况不太理想，可以先在家练习凯格尔训练，也可以线上咨询医生如何自我锻炼，待到春暖花开，疫情过去，再来门诊相会！

作者：上海市同仁医院 陈敖铮 戴云

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