新生儿黄疸最怕的克星（拒绝小黄人）

着刚出生没两天的宝宝，妈妈们的脸上露出了幸福的笑容。

又过了两天，“咦。宝宝怎么变成小黄人了？“

“我的宝宝要不要去医院？”

“听老人说晒晒太阳就行，但是我听说要照蓝光治疗，哪种方法是对的？”

新生儿黄疸是新生儿时期常见现象，不过新手爸妈们仍然需要注意区分生理性和病理性黄疸，一旦出现病理性症状及时就医，勿耽误孩子病情。针对上面这些疑问，我们今天就来聊聊新生儿黄疸的问题。

什么是黄疸

新生儿黄疸指皮肤、黏膜和巩膜变黄的临床现象，主要是由于血胆红素浓度增高引起。

解放军总医院304临床部儿科主任胡晓红对好呗呗介绍道，大概60%的足月儿和80%的早产儿都会出现黄疸。分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性的无须担心，不需要治疗。一般在8-10天会自行消退。宝宝如果精神很好，吃奶正常，就不需要去医院，正常喂养即可。

而病理性的程度比生理性的更严重，胡晓红介绍了一些具体症状：四肢的皮肤尤其手心脚心发黄、巩膜发黄、泪水和尿液也呈黄色，如果再加上精神懈怠、哭声无力、不吃奶这些表现，应尽快去医院检查。她特意强调了需要治疗的指标数据：如果胆红素超过了15毫克就需要治疗。

她还介绍了一个简单的观察法，通过这个观察法可以不用化验就能大概了解胆红素的水平：

轻度黄疸：面部，胆红素约5毫克。

中度黄疸：面部、躯干、前胸、后背还有四肢的近端，胆红素约15-20毫克。

重度黄疸：四肢、手足心、巩膜都黄，胆红素超过20毫克。

中度及重度黄疸都需要去医院治疗。年轻的父母们多留意孩子的身体状况，不要耽搁病情。

引起黄疸的原因

黄疸的形成主要是因为胆红素代谢异常而引起血清内胆红素浓度升高所导致。与新生儿胆红素代谢特点有关，包括胆红素生成相对较多；肝细胞对胆红素的摄取能力不足；血浆白蛋白联结胆红素的能力差；胆红素排泄能力缺陷等。一句话，引起黄疸的原因是胆红素代谢出问题了。

治疗手段和注意事项

主要包括光疗和换血这两种。光疗上常选用蓝光治疗。体外试验发现，胆红素对蓝光（波长大概420-450nm)吸收最高。光疗的原理是胆红素能够吸收光线，在光的作用下发生结构的变化而产生异构体，由KaZ型脂溶性胆红素转化为Ka五型水溶性胆红素和光胆红素，并直接经胆汁排泄至肠道，从粪便中排出，从而降低血胆红素含量。

照蓝光的过程容易引起孩子脱水，所以要给他多喂水，还有适当的补一些液体，可采取静脉补液。另外蓝光还会破坏身体中的B2，所以可补充核黄素。

而换血一般是用于比较严重的病情，对于蓝光治疗失败的孩子采取这个治疗手段。每当医生对黄疸患儿家长谈起宝宝需要换血治疗方案时，家长们的第一反应都是拒绝的，再一次深度交谈、讲解，还是拒绝的，直到宝宝的病情在快速的加重，才勉强接受换血治疗，甚至有些家长还是无情地拒绝。

换血是把体内致敏的红细胞换出来给孩子输一点同血型的血而已，没有什么危险，还是自己的血液。胆红素非常高的时候要采取这个办法，一般情况很少用，不用特别紧张。

这些情况需要换血治疗：

1.新生儿出生时脐血血红蛋白低于120g/L伴水肿、肝脾肿大者；

2.血清胆红素超过342μmol/L(20mg/dl)，且主要是未结合胆红素者；

3.血清胆红素大于256μmol/L(20mg/dl)，有严重感染者；

4.凡有胆红素脑病症状者；

5.早产及前一胎病情严重者或死胎者；

6.“光疗失败”是指光疗4-6小时后，血清胆红素仍上8.6μmol/L.h(0.5mg/dl.h)可视光疗失败，准备换血。

为了宝宝的健康，平时要留心观察宝宝的不适，及时发现尽早治疗，实在要换血，在犹豫不决的同时，记得留意宝贵的时间，最好还是积极配合医生的治疗。

治疗误区

晒太阳

光疗的原理就是通过蓝光或其他有效光来让胆红素吸收。太阳光里就包含蓝光这些光。老人们经常说晒晒太阳就可以了，不用去医院，又省事又省钱，好处那么多，然而为何不建议用这种方法呢？

主要有两个缺点：

一是效率低，太阳光中蓝色波长光量有限，肯定没有医疗设备产生的蓝光更集中、照射更全面。

二是晒太阳很容易晒伤，太阳光里含的紫外线可能加重患皮肤癌的风险，也容易对宝宝的眼睛形成灼伤。晒太阳的方法效率低下且不安全，所以不建议用。

多喝水，尤其是葡萄糖水

这也是一个误区。引起黄疸的主要是胆红素，而胆红素的排出主要是通过大便，而非小便。喝水排尿并不是胆红素的主要排除途径。喝水太多只会导致宝宝胀肚，而且吃奶量减少。

喝了糖水以后，它产气不利于大便的排出。所以还是建议，如果是轻的症状就在家多吃奶增加吃奶次数，多排泄，就可以了。

中药治疗更安全可靠

流传较多的可能是茵栀黄注射液，这是一种中成药注射液。不过用这个药治疗新生儿黄疸是不对的。

2016年8月31日，国家食品药品监督管理总局（CFDA）就已经根据药品不良反应评估结果（2016年第140号公告），公告提醒婴幼儿禁忌使用茵栀黄注射液，明确标注“新生儿、婴幼儿”禁用！

并在注意事项中指出：

目前尚无儿童应用本品的系统研究资料，不建议儿童使用。

新生宝宝肝肾功能不成熟，皮肤、肠道粘膜娇嫩，而中药的成分较为复杂，特别是对于不良反应的研究尚不明确，所以并不是中药就是安全的。