最近偏头痛的最佳解决办法(诊断为偏头痛怎么治疗)

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最近偏头痛的最佳解决办法(诊断为偏头痛怎么治疗)

最近偏头痛的最佳解决办法

第1次提问 前提:男,25岁。年初有胸闷气短痰多现象,6月初鼻部出现不适,中旬左右头部偶尔有点疼痛感,期间前往贵州省医检查。各科室诊断如下: 呼吸内科:怀疑为哮喘患者,处方为沙美特罗替卡松粉吸入剂(该药临床试验数据中:神经系统疾病 十分常见:头痛)等; 耳鼻喉科:临床诊断为过敏性鼻炎(变应性鼻炎); 骨科:颈椎Dr,未见异常。 现状:太阳穴周边胀痛、头晕,服药(沙美特罗)期间加重,整个人昏昏沉沉,遂往省医就医。9日就医,初步诊断为偏头痛,进行颅脑MR平扫及常规脑电图地形图检查。脑电图结论为:未见明显异常。MR结论为:脑白质多发缺血灶(Fazekas1级)。医生开了一盒尼莫地平片,告诫我少吃高油盐的食物,让半年后再去检查看。 比较担心,所以想问下医生: 1、头痛,头晕的原因是?如不积极治疗,症状是否会加重? 2、脑白质多发缺血灶(Fazekas1级)是否严重,有无治愈的方式,需不需要其他深层次的治疗(住院、输液)手段? 3、是否还需要尼莫地平片外其他药物辅助治疗? 4、食物方面有什么注意事项? 5、其他注意事项。 你好,谢谢信任和提供详细病史。 在吃午饭,大约1小时后详细回复你,谢谢 抱歉久等了。仔细看过资料,我们先来核实一下你的情况: 1、6月21日因“过敏性鼻炎”开始使用沙美特罗替卡松粉吸入剂,7月11日复诊医生建议继续使用,鼻炎症状控制如何?有没有就头痛反应和医生沟通?可不可以替换为其他吸入剂比如舒利迭?在沙美特罗说明书里有推荐(见附图)。 2、使用吸入剂期间原本偶发、轻微头痛加重,7月9日医生经过查体和颈椎平片、脑MR、脑电图检查排除了头、颈部器质性病变导致的继发性头痛,考虑原发性头痛里比较常见的类型——偏头痛,并处方了尼莫地平,服用以后头痛有没有改善? 3、磁共振所示多发小缺血灶没有病理意义,与头痛症状无关,结合你的年龄、既往病史(神经内科病历记录)不需要治疗。也没有特殊禁忌和注意事项。 4、关于过敏性鼻炎,需要注意避免接触变应原,如花粉、动物皮毛,减少室内螨虫数量,如保持空气湿度在40%到60%之间,勤晒被子,勤换衣物。饮食宜清淡,多食新鲜蔬菜水果,避免食用易诱发过敏食物。 5。所以说,就目前你提供的信息来看,鼻炎用药和头痛之间的关系难以界定。先确定是药物相关性头痛?还是鼻炎共病偏头痛?建议补充以下信息: 1)请详细描述头痛发作特点、持续时间、伴随症状;头痛发作时间与吸入剂使用时间上有没有相关性(每天使用前后有无明显加重?)。有没有熬夜 2)在不影响鼻炎治疗的前提下,可否减少吸入剂用量或换用其他药物。需要你与专科医生沟通。 3)有没有熬夜、过劳、压力大等导致头痛加重的情况? 忘了附上沙美特罗替卡松粉吸入剂的截图了第5次提问 医生,您好! 1、非因过敏性鼻炎使用沙美特罗,而是因为“怀疑是哮喘”使用,“怀疑是哮喘”的症状(胸闷气短痰多)有所减轻。鼻炎是服用其他药物,其症状(每天早上流清涕)亦有所减轻,鼻炎用药现已停止使用。有就头痛症状与呼吸内科医生,对方只就“怀疑是哮喘”的症状作继续服药的诊断(用此药半月余,有效,Feno从42ppb降低至22ppb),其未提出替换药物。 2、因今天才拿到脑mr报告,所以今天才开出尼莫地平的处方,尚未服用。 3、头疼(还有头晕)的发作时间,持续时间等细节我在附图中说明,请您过目。不熬夜,过劳或压力等导致头痛加重因素不明显,目前只发现药物有加重因素。 你好,看来你在同时咨询其他医生。 1、头痛特点并不太符合偏头痛诊断,既然客观检查已经排除了器质性病变,而且已经处方了尼莫地平,不妨服用一周看看。 2、医学有其复杂性和不确定性,每位医生的诊断思路和用药习惯也不尽相同。 我的原则是:如果已经排除了危及健康的严重疾患、目前的症状对正常生活的影响可控,就抓大放小、抓主要矛盾(哮喘防治、能换药去除药物相关性头痛嫌疑),给机体必要的时间自我调整(比如放松心情、充足睡眠、劳逸结合、饮食合理等),避免过多的检查和药物使用,供你参考。 第7次提问 医生,您好。 其他诊断是紧张性头痛或广泛焦虑。因我有时候由于工作性质,要长时间对着电脑,颈椎受力,且长期用眼,压力较大。所以想问下您: 1、我偶尔会有恶心呕吐感,这是怎么回事? 2、哪些药物适合治疗这个? 3、饮食或运动方面有无禁忌或推荐?及其他注意事项。 因有回复限制,故提前在此表示感谢! 谢谢! 正在交接班,稍后详细回复。 你好, 1、久坐少动、长时间保持一个姿势容易导致颈部肌筋膜炎和椎间盘退变,建议: 1)预防重于治疗,首先要改正不良的姿势,局部保暖、避免受凉;可练习附图中的颈部康复保健操。 2)如果疼痛不太严重,家庭热敷和理疗简便经济、安全有效,也可以用膏药比如氟比洛芬巴布膏外敷; 3)如果觉得疼痛比较严重,可以到正规医疗机构的康复科或疼痛科就诊,针灸、理疗、推拿都有良好的效果,医生也会根据查体的结果加用肌松剂如妙纳、止痛剂扶他林甚至局部封闭治疗更好地消除你的病痛。 2、偶尔恶心呕吐考虑胃神经官能症或功能性消化不良,注意饮食结构合理、进餐规律,可选用胃动力药比如莫沙必利对症治疗。 3、西医没有“食疗”治病之说,只要不过敏,在饮食方面强调注重营养均衡,可参照《中国居民膳食指南》标准,膳食结构平衡合理即可,没有绝对不能吃的食物,可以按照自己口味和习惯配餐。 4、运动改善情绪是有科学依据的,通过增加脑内内啡肽、血清素、神经营养因子的分泌有助于释放压力、心情愉悦,运动还通过改善形象和人际关系(运动可以结识更多的朋友)增加自信。所以说,运动的好处不要太多:塑造体型、增强体质、改善情绪、增强自信等等。 一般推荐中等强度运动量(运动后心率保持在最大心率220-年龄的70%),每周3-5次,每次30分钟,有氧运动(游泳或慢跑)和抗阻力训练(推荐keep运动app)相结合,。注意依据自身的体质和哮喘控制情况循序渐进、持之以恒。 有兴趣的话,练练太极拳或八段锦。 5、从提供病史的条理性、对待检查结果的探究态度、探究治疗药物正副作用的谨慎程度、多处多次就诊经过,可以看出来你生性谨慎、注重细节、追求完美,所以做决定的时候往往考虑比较多、容易反复斟酌、难以决断。参考量表评估结果:PHQ9得分13提示中度抑郁,GAD7得分15分提示重度焦虑,考虑紧张性头痛和广泛性焦虑更贴近你的病情。心理疾病的诊断需综合“因、时、度”来确定。即引起情绪变化的原因、症状持续时间、反应强度和对正常生活工作和社会交往的影响是否和客观现实相称。如果你觉得目前的症状对生活工作的影响超出了自我调整的限度,建议早日到心理科进一步诊治。 祝周末愉快! 颈部康复操,

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