补钙时要注意多补充维生素（小心惹出一身病）

补钙

导演老孙在2017年就被查出骨量低下，经过研究他发现补钙有很多误区：补错钙有可能面临生命危险！补错钙有可能越补骨头越糟糕，甚至引起脏器受损！补错钙还有可能吃了钙片和维生素D，依然骨头没补上！那么，我们身体里到底缺不缺钙？缺不缺维生素D？如果缺，到底应该怎么补呢？

补错后果1：

有生命危险

病例：专家的一位患者，85岁的老奶奶，以前有高血压、慢性肾脏病，这两年她都常规的补充维生素D和钙，最近两个月又加了其它维生素补充剂一起吃，逐渐出现了没力气、身体软，最近一星期症状加重，经常起不来床，手也会经常抖，走路不稳，有时还会恶心呕吐，再进展下去她开始吞咽困难、嗜睡、精神差。最后经过医院检查，她的肾功能非常差，肌酐升到了700多，已经到了危险的尿毒症阶段！同时她的血钙也特别高，高达3.5毫摩尔每升，心电图也有异常，胃、肾、肺都出现了钙化。

综合分析，专家诊断出她是维生素D中毒导致，出现了高钙的危象，已经影响到神经系统、消化系统、心脏！

所以不正确的补钙、补维生素D，可能会出现各种各样的问题，甚至有生命危险。

补错后果2：

不补还好，越补骨头越痛，骨病越重

参与我们骨质代谢的细胞主要是两种，一种是破骨细胞，负责挖坑，一种是成骨细胞，负责把坑填平。

正常情况下，破骨细胞和成骨细胞保持动态平衡，如果我们维生素D补得对，就会促进成骨细胞合成，骨量也会慢慢补上来，但如果补过了，那就恰恰相反，会促进破骨细胞合成，挖的坑又大又多，这时候就会感觉全身的骨头都在疼，骨量在流失。

所以维生素D量需要补对，不能过多也不能过少。

补错后果3：

吃了钙片和维生素D，依然没补在骨头上！

钙进入骨头需要三步：①进入肠道②进入血液③进入骨头

如果钙从血液进入骨头的时候受到影响，那就可能会发生骨质疏松。

本身有骨质疏松的患者，特别是绝经后骨质疏松和老年性骨质疏松患者，如果单纯的补充钙和维生素D的话，骨量会上升得很慢。这时候应该根据您的病因，在医生的指导下增加一些抗骨质疏松的药，帮助血里的钙到骨头里去。

01是不是缺钙？

专家指出：判断自己是否骨质疏松，可以做一分钟测试题，如果有一项选择“是”，则需要去检查是否已经有骨质疏松了。

做手腕和足跟的骨密度测量只能作为初筛，而骨质疏松检查金标准是：双能X线吸收检测法。

02补哪种钙？

如果要补钙，市场上那么多品种要怎么选择？

我们常说的补钙，其实补的是元素钙，元素钙是意义上的纯钙，但市面上不会有100%的纯钙，所以不同化学成分的钙含元素钙的比例是不同的。

钙的品种：元素钙（100%）、碳酸钙（40.0%）、磷酸氢钙（23.3%( 2H2O)）、醋酸钙（22.2%）、柠檬酸钙（21.0%）、氨基酸钙（19.0-21.0%）、乳酸钙（13.0%）、L-苏糖酸钙（13.0%）、葡萄糖酸钙（9.0%）

其实，我们也不用过于纠结选哪一种品种的钙片，因为不论是哪一种钙片，都会注明钙含量到底是多少，我们按照自己的实际缺少量去补充就行了。

03钙的推荐补充剂量

• 正常成人补充：800毫克每天
• 绝经后妇女和老年人：1000毫克每天
• 我国老年人食物摄取约：400毫克每天
• 需额外补充元素钙：500-600毫克每天

比如一个骨质疏松的人，一天需要1000毫克的元素钙，从食物中获取的钙大概是400毫克，还有600毫克的缺口就需要钙片来补，只要通过补钙产品上的标注，就能知道自己一天吃几片是合适的。

说完了如何补钙，接下来我们要探讨，如何正确补充维生素D。

01需不需要补充维生素D？

到医院验血就能知道您的身体是否缺乏维生素D，下图就是检测报告，我们看第一项25-羟维生素D3的数值就可以了。

25-羟维生素D3的数值范围在30-100之间是正常的

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02

三种补充维生素D的方法

专家指出：维生素D分两种，一种是普通维生素D，一种是活性维生素D。

身体所需的维生素D，80%-90%都是靠皮肤在紫外线的作用下合成的，这种是普通的维生素D，再经过肝脏、肾脏的活化，才能变成活性维生素D，活性维生素D才可以作用于肠道、肾脏和骨，来调节钙磷的代谢。

补充维生素D的方法一：晒太阳

对于普通人来说，想要补充维生素D，晒太阳是最安全、最便宜的方法。

①晒太阳的时间：10点~15点，光线比较充足

②持续时间：20~30分钟

③特别提醒：不要隔着玻璃晒，要裸露四肢和面部

补充维生素D的方法二：维生素D滴剂

多数人补充的是维生素D滴剂，相当于普通维生素D，它可以经过人体的活化变成活性维生素D，帮助钙磷吸收。

补充维生素D的方法三：骨化三醇

如果是一个肾功能下降的病人、70岁以上的老年人，医生会建议直接补充活化的维生素D（骨化三醇）。

注意：活性维生素D不是一种营养品，而是一种药物，它的用量需要非常谨慎，需要在医生的指导下用。

03不同人群需要补充维生素D的剂量

必须在医师指导下用药, 同时应监测血钙、磷和25-羟维生素D水平以及尿钙排量。

通过向《养生堂》微信公众号的粉丝们进行征集，发现大家最关心的关于补钙的问题有以下几个，请权威专家为大家答疑解惑。

王先生：

怎么知道自己缺钙？走路超过六千步，膝盖疼是缺钙了吗？吃东西时牙齿掉一小块是骨质疏松了吗？

秦明照 主任医师：

骨质疏松一般没有明显的疼痛，膝盖疼更可能是骨性关节炎、半月板损伤等。吃东西偶尔掉一块牙，可能是牙本身的问题，但如果只有五六十岁，就掉了很多牙，确实可能存在骨质疏松的问题。

张先生：

我每次吃钙片造成大便干燥，不好排便，有好的解决方法吗？

周健 主任医师：

如果吃完钙片觉得排便困难，说明胃里的胃酸太少了，没有将钙片快速溶解成钙离子，当我们进食后胃酸分泌会增多，所以建议吃钙片前吃点东西或饭后半小时服用。

如果本身就存在胃酸缺乏的问题，如有胃食管反流病或者经常吃胃酸抑制剂的人，但又存在骨质疏松的问题，可以换成柠檬酸钙，这样不靠胃酸溶解，也能吸收钙。

如果以上问题都不能解决你吃完钙片便秘的问题，建议换成牛奶、奶酪、酸奶等进行食补补钙。

许女士：

补钙是早、中、晚什么时间补最合适，最容易吸收？

周健 主任医师：

早、中、晚什么时间补钙都一样，只要是饭后半小时后吃，或者吃点东西后再吃钙片就可以了。

卢女士：

我体检结果不缺钙，可是浑身骨关节都疼，不知怎么看，所以也就不看了，忍着！

秦明照 主任医师：

全身的关节疼应该考虑有没有风湿免疫病，跟缺钙关系不大，最好去医院检查一下，绝对不能忍着。

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