自汗是肺热还是肺寒（夏天自汗还畏寒怕冷）

我的老师经常对我说的一句话就是：中医基础不牢，看病地动山摇，越是看的病人多，我越能体会这句话的意思。

就拿一个案例来说吧，在我刚开始出师的时候接到的一个案例，这个患者一到夏天就爱出汗，但是满头大汗还不敢吹空调一吹空调就感觉冷的受不了，尤其是一吸空调凉气就咳嗽，那如果是这种情况，你会怎么想，是不是首先考虑阳虚、或者血虚，往脾虚或者肾虚方面去考虑的多一点，患者虽然也有脾肾两虚的情况，但是却怎么补效果都不好，如果是这种情况自汗还怕冷，我的老师告诉我，你一定要考虑是不是肺虚了，千万不要补错了。

我们说肺朝百脉，推动气血运行到全身各处，来温煦全身，所以肺气不足会出现怕冷的情况，其次肺卫之气有固摄津液的作用，肺气不足之后，津液外溢，就会出现所谓的自汗的情况。所以肺气虚了，就特别容易出现自汗又怕冷的情况。你看也许一个简单的玉屏风散就解决的问题，如果你让患者又是补血，又是补阳，又是补脾的，是不是白白浪费很多冤枉钱。

所以说为什么我的老师要反复叮嘱我，中医基础不牢，看病地动山摇，你只有基本功扎实了，对疾病的把握才更准确，不至于让患者走更多的弯路，首先就是要为患者考虑，中医是开的方子越小越好，越简单越好，使用越方便越好，总之一句话，能治好病，花钱是越少越好，花费越少越能说明水平高。其次基本功不扎实，只会广撒网来开方，也会间接耽误患者病情。

所以虽然后来我是徒弟中基础学的最牢固的学生，老师也经常夸我努力，但是我始终觉得肚子里这点东西与古人差远了，与很多老中医也差远了。就拿我接触过老家的一位老中医来说，老先生七十多岁时，对方子组成，具体剂量张口就来，许多都是不见于教材的，令人叹为观止，别说我们这样的中医研究生，即便省级中医院的主任专家，恐怕也难以出其右。

所以中医真是应了那句话，活到老学到老。