老年肠梗阻最佳治疗方法(女性老年患者肠梗阻的)
一位79岁的老奶奶,近来因为腹痛肠梗阻2天入院,转入我科后,行全腹部CT加增强扫描,考虑闭孔疝并肠梗阻。作为青年的杨医生,紧咬青年节的尾巴,急诊行腹腔镜探查手术。
手术中看到,右侧闭孔疝无疑,一小段小肠及部分膀胱壁疝入,同时合并股疝,小肠梗阻,腹腔积液。所幸手术及时,肠管血运无障碍,无肠管绞窄穿孔。最后在腹腔镜下进行疝复位,切除疝囊,放置补片加固,减少以后复发的机会。
闭孔疝是一种罕见的盆腔疝,占腹盆腔疝的0.05%一0.7%,经常引起肠梗阻。它多发于消瘦老年和多次分娩史女性,也被称为“小老年女性疝”。疝内容物多为小肠,少部分为阑尾、结肠、Meckel憩室或网膜。闭孔疝发生多与女性骨盆宽大导致闭孔内口略大、多次妊娠使腹内压增高、消瘦伴发盆壁组织松弛等因素有关。
因此,当老年女性特别是消瘦者,无腹部手术史,不明原因发生肠梗阻,除了考虑肠道肿瘤,还要考虑闭孔疝或股疝的可能,切勿延误诊治导致肠坏死等严重后果。值得一提的是,膝关节内侧疼痛即Rombeyg-Howship征是闭孔疝早期特征性的表现,有较大的诊断意义,不容忽视。并且,闭孔疝一经发现,就应尽早手术,不可耽误治疗。#清风计划##医联媒体超能团#
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