老年痴呆症患者最需要什么（不同程度老年痴呆症患者）

阿尔茨海默病（AD）又名老年痴呆症，是一种中枢神经系统变性疾病，起病隐匿，病程呈慢性进行性发展，是老年期痴呆最常见的一种类型。主要表现为渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状，严重影响社交、职业与生活功能。

湖南省脑科医院神经内科副主任医师周妮娜介绍，AD患者护理更重于治疗，缺乏专业的照料易致高死亡率，不同程度老年痴呆症患者需要不同护理方式。

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社会现状：缺乏专业照护或致病情恶化

长沙市民罗先生介绍，父亲在2017年4月被确诊为患上老年痴呆症，开始只是吵着要出门，母亲便天天陪伴。不料随着病情的加重，父亲开始发脾气，摔东西，现在已经严重到打人。母亲一个人照顾不过来，就请了姨妈来一起照顾，结果姨妈干了3个月就回去了，受不了，现在家里只有自己能“制服”父亲，非常麻烦 。

以罗先生家庭为例，数据显示，在我国1000多万老年痴呆症患者中，90%失智老人都是由亲属在家中照护，而亲属中70%为患者的老年配偶。

一些子女怀揣孝心，什么都不要患病老人动手；而也有照护人员为了省事更是不让老人下床。什么事情都‘包办’式的精心照顾并不适用，反而可能导致病情恶化得更快速。更专业的照料方式，会让患者生活质量改善很多，存活年限也会延长。

危险因素： 潜藏多种并发的“死亡因素”

老年痴呆症本身并不致死，为什么会有高死亡率的特点？这是因为其潜藏着很多并发的“死亡”’因素。按照严重程度来说，轻度的患者易走失，我们在微信朋友圈就常见寻找走失老人的信息；而老人独自行动又可能带来车祸、溺水等意外伤亡事件。

中、重度的老年痴呆患者，生活不能自理、言语能力丧失、营养不良致身体抵抗力差，加上长期卧床，更易发生并发症。常见的有肺部感染，老人无法根据冷暖增减衣物，易受凉感冒，继发肺部感染；患者吞咽困难时容易将食物呛入气管，发生吸入性肺炎甚至窒息死亡。其次是泌尿系感染，因无法控制大小便，患者的个人卫生差，易发生泌尿系统感染，并引发褥疮，导致病情恶化死亡。

长期卧床还会引发血栓栓塞性疾病。老人卧床肢体活动少，肾静脉易形成血栓、下肢静脉的血栓。血栓脱落后随血液循环运行，可发生肺栓塞，表现为剧烈胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等。

案例:精心照料下，患病8年仍行动自如

有一位护工对老年痴呆患者的照护方法，一些医生都称为“教科书式”，多次拿来向其他患者家属作“案例分享”。这位护工陈阿姨，曾经学习过护理相关知识。8年前，她被患者家属聘请到家里照护刚出现老年痴呆症的患者何奶奶。

当时71岁的何奶奶虽出现了认知能力下降和精神症状，但身体基础状况还不错，行动能力也未受影响。陈阿姨和老人同吃同睡，制造老人熟悉的生活环境，和她聊以前及新近发生的事情，控制痴呆的程度。

陈阿姨还不时带何奶奶出门锻炼，动脑动手，让老人保持身体的健康和心情的愉悦。每年的固定时间里，她还会带着何奶奶回到医院，进行复查与治疗，延缓病情恶化。这位何奶奶如今能自己行走，身体状况不错，这和陈阿姨科学、专业照顾分不开。

科学方法:不同程度的患者需要不同护理方式

虽然陈阿姨的照护方法很好，但也不适用于所有的老年痴呆症患者。病情程度不同的患者，对家属及护工有不同的照护要求。

【早期患者】对于早期患者，家属应是“放手式”照顾。生活起居让患者自己完成，给其分配力所能及的家务劳动。家属监督患者完成合适的体育锻炼，配合患者进行认知训练，以及增加一些脑力、体力学习的课程。例如加入社区老年大学，进行画画、刺绣、跳舞、打球等活动。

【中度患者】如病情发展到中度，患者会丧失一些生活自理能力，需要家人及护工的帮助。这时，身边的人能提供的照护，也就是“互动式”地尽力去帮助了。帮助患者完成吃饭等基本生活，制造说话、互动的机会，尽量延缓病情的恶化。熟悉的音乐，以前拍下的纪念视频，都可以延缓病情，声、光可很好地刺激老人的记忆和想象空间。

【重度患者】病情发展到重度，患者会完全依赖照护者，严重记忆力丧失，仅存片段的记忆；日常生活不能自理，大小便失禁，表现缄默、肢体僵直。

这时的护理需要精细化，吃饭时特别注意，丧失吞咽能力者，只能进食半流质食物，防止噎食，或食物进入气管伤害肺部。适当增减衣物与被褥，及时为老人处理大小便，保持身体的洁净，避免出现褥疮及泌尿系统的感染。

链接:精心护理，掌握这些细节

1.患者居室应固定、设施简单、光线充足、空气新鲜，无门槛、地毯等障碍，地面防滑，床边最好有护栏，房间安有夜用小灯，防止跌伤。

2.老人日常生活用品要放在容易找到的地方。刀剪、药品收藏好，煤气、电源开关要有安全装置。

3. 因为智力不好，病人常常做出不恰当事情、令人尴尬，家人不要训斥，要转移老人注意力、关心且有耐心，多加安慰、鼓励，使老人心境愉快。

4.老人外出易迷路，可以备小卡片放老人衣袋写上电话号码，或者在衣服上写上联系电话等，以便病人走失后与家属联系。

5.痴呆老人珍藏废纸、脏袋，不要训斥患者或者嘲笑患者，可偷偷将它们扔掉，患者往往已经忘记，不会追究。如果患者追究，可以转移她的注意力即可。要注意存放好家庭的贵重物品，以免被老人扔掉或丢失。

6. 痴呆老人睡眠常日夜颠倒，影响家属休息，可到精神卫生中心就诊，由医生决定给老人恰当服药助眠，不恰当的药物会导致患者出现谵妄状态。

潇湘晨报记者张树波 通讯员刘莉