一般什么情况下引起甲状腺疾病（常见甲状腺疾病有哪些）

5月25日—31日是国际甲状腺知识宣传周。

近些年来，甲状腺疾病的发生越来越引起公众的关注，对于甲状腺的争论也达到一个新的高度。让我们一起来了解一下这个形似蝴蝶的重要器官。

甲状腺是干啥的

甲状腺是人体内分泌系统中最大的内分泌腺，它是脖子上一个蝴蝶状的腺体，包裹在气管的前面。甲状腺有两个腺叶，气管两侧各一个，中间由一小块组织连接（峡部）。

甲状腺由分泌和控制体内激素的腺体组成，受“下丘脑—垂体—甲状腺轴”的调控，合成并分泌甲状腺素。甲状腺素作用于人体相应器官发挥生理效应，作用范围非常广，几乎遍布全身各组织、器官。主要作用是促进生长发育、调节机体新陈代谢及各器官系统的功能活动等，主要对代谢、发育与生长、神经系统、心血管系统、消化系统等方面有影响。

导致甲状腺疾病的原因

碘源性因素

碘是合成甲状腺激素的重要物质，缺碘可能引起甲状腺肿、甲状腺功能减退（甲减）等；而过量摄入碘，可引起碘源性甲状腺功能亢进（甲亢）。

自身免疫因素

最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿，即临床上常说的甲亢，主要由自身免疫过程和精神刺激引起。慢性淋巴细胞性甲状腺炎，又称桥本甲状腺炎，也是一种自身免疫性疾病，可引起甲状腺功能减退症。

家族遗传因素

家族遗传性酶缺陷可引起甲状腺激素合成障碍，导致甲状腺肿及甲减。

医源性因素

手术、放射性碘、甲亢治疗药物等，如果治疗不当，可引起甲状腺功能减退；而服用甲状腺素过量，可引起药源性甲亢。

其他因素

感染可引起急性甲状腺炎，垂体肿瘤可引起垂体性甲亢，发育不良可引起甲状腺先天异常。

常见甲状腺疾病有哪些

甲状腺功能异常

甲状腺功能异常可以导致身体出现各种异常表现，大致分为两类：一类是甲状腺功能减低，简称甲减；一类是甲状腺功能亢进，简称甲亢。

甲减通俗地讲就是甲状腺分泌的甲状腺素水平不够，从而导致一系列相关表现。甲减的症状和体征与其他一些常见疾病类似，因此常常被漏诊。下述身体上的变化应当引起注意：疲乏、易困倦和（或）软弱无力，怕冷（不能像周围人一样忍受寒冷），记忆力减退，体重增加或难以减重（即使控制饮食和运动），抑郁，便秘，月经紊乱和（或）不孕不育，关节或肌肉疼痛，毛发或指甲变薄、变脆，皮肤干燥、起皮。大家应当对甲减的症状、体征有所了解，因为即使是没有症状或症状轻微（医学上称之为“亚临床甲减”）的患者，如果不及时治疗，也可能会发生更严重的疾病。

甲亢则是因为甲状腺分泌的甲状腺素水平过多导致的。甲亢不如甲减常见，症状包括：体重下降，紧张、焦虑、易激惹、爱生气，心率很快（常常超过每分钟100次），眼球突出、凝视，手颤，肌肉无力，疲乏，脱发，大便次数增加，指甲生长较以前变快，皮肤薄而湿滑，怕热、爱出汗，月经紊乱。

甲状腺结节

甲状腺结节是指甲状腺腺体上长出的肿物，所以甲状腺结节有的时候也叫甲状腺肿物。

结节可单发或多发。产生结节的原因有很多，如甲状腺本身增生性疾病，出现了一些甲状腺上的新生物，炎症、自身免疫性疾病等，都可以诱发甲状腺结节。甲状腺结节细针穿刺活检也是目前判断其良恶性最好的方法之一。大多数恶性结节需要手术治疗，而许多良性结节不必手术，只需定期观察。所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助于及早发现甲状腺恶性肿瘤，成为避免误诊误治的利器。

甲状腺癌

近10年来，全球甲状腺癌的发病率以每年6%的速度递增。这也是甲状腺越来越被大家所重视的原因。目前国内甲状腺癌的发病率为14.7/10万，在恶性肿瘤发病率排名中居第七位，其中女性甲状腺癌发病率为22.63/10万，为男性的3倍。幸运的是，甲状腺癌通常生长缓慢，整体预后非常好，而且手术效果比较好，甲状腺癌五年生存率可以达到98.1%。

甲状腺癌主要有4种类型。

甲状腺乳头状癌：最常见的甲状腺癌类型，约占所有病例的80%。大多数甲状腺乳头状癌都可以通过手术成功治愈。

甲状腺滤泡癌：10%～15%的甲状腺癌为滤泡型甲状腺癌。与甲状腺乳头状癌相比，它的侵袭性稍强，而且经常侵犯血管，更容易扩散到远处的器官，如骨骼或肺部。

甲状腺髓样癌：占所有甲状腺癌比例的2%～5%。在某些情况下是由基因突变引起，因此有遗传性。这种类型的甲状腺癌可能更具侵袭性，除非早期诊断，往往在发现时已经扩散到淋巴结、肺或肝脏。

甲状腺未分化癌：最具侵袭性，恶性度最高，几乎对所有的治疗反应都不好。仅占所有甲状腺癌病例的1%。

得了甲状腺疾病该看哪科

先要区分甲状腺疾病的类型，如果是对功能产生了影响，比如甲减、甲亢，则属于功能性疾病；如果是长了结节，则属于器质性疾病。一般来说，前者要看内分泌科，后者要看普通外科、甲乳外科、头颈外科等。

具体来说，如果甲状腺彩超检查没有提示结节或者肿瘤，只是甲状腺激素水平异常，需要到内分泌科就诊。如果患者的甲状腺结节肿大，尤其是单发结节，或者明确为甲状腺肿瘤的情况，建议到普外科检查，为进一步手术做准备。如果患者是甲状腺小结节，伴有甲状腺激素水平异常，那么建议先看内分泌科，待甲状腺功能好转后，再转至外科进行诊断和治疗。

健康中国综合《大众健康》杂志

作者：北京协和医院基本外科主任医师 徐协群

审核：国家健康科普专家库专家

北京协和医院基本外科教授 林国乐