老人左背上有个肿瘤（从背上拳头大肿瘤到腹部10厘米包块）

#长沙##湖南省第二人民医院#

最近，家住湖南邵东县的文老汉（化名）逢人便说，是“湖南省第二人民医院肿瘤科两次救了我的命，再次让我死里逃生”！这样一位朴实的农民身上，到底发生了怎样的故事呢？

事情还得从两年前说起。

原来，喜欢顶着烈日在地里辛勤劳作的老文背部长出了一个不起眼的肿块，起初只有鹌鹑蛋大小，一天天过去了，这个不起眼的肿块竟然慢慢长成了拳头大小。

并且局部皮肤开始出现溃烂、不断流出脓液，散发着恶臭味，不堪忍受其苦的老文，辗转找到了湖南省第二人民医院肿瘤科任斗教授。

通过检查发现，一个拳头大小的菜花状肿块连着蒂耷拉在老文的背上，感觉一不小心随时都会断掉，表面已经溃烂得相当厉害，覆盖的纱布没一会功夫就会被脓液浸湿，恶臭味四处散布。

任斗教授介绍，老文这种情况，恶性肿瘤的可能性非常大，如果再不及时来医院处理，随时可能出现感染扩散，甚至细菌侵入血液导致败血症，乃至大出血的风险。

于是任斗教授给老文进行了肿块穿刺活检，并完善CT检查。

果然，活检报告为皮肤型的恶性黑色素瘤，幸运的是全身检查暂未发现其他地方有远处转移，还有手术切除的机会。

【老文背上的肿瘤状况】

老文这下不敢耽搁了，在医院手足外科接受了手术治疗，且手术非常顺利，老文背上的“担子”终于卸掉了。

肿块通过手术切除了，是不是就万事大吉了呢？

任斗教授强调：不是的。

虽然老文的恶性黑色素瘤术后分期是早期的情况，可以不用接受辅助治疗，但还是需要定期随访。

然而，老文却把医生的话抛到了脑后，没有定期到医院复查。

一年以后，任斗教授在门诊再一次见到老文，只见老文满脸愁容，疼痛难忍，通过完善CT检查发现右下腹、腹股沟长出了巨大肿块，结合临床考虑皮肤恶性黑色素瘤术后出现腹部转移！

老文忧心忡忡地问：“任医师，我还有救吗？”任斗教授团队通过查阅文献发现，目前免疫治疗对恶性黑色素瘤效果较好，已经写入了各种指南中。

于是，在任斗教授团队的指导下，老文顺利完成3个疗程的免疫治疗，令人称奇的是，老文肚子里的包块慢慢摸不到了，疼痛也逐渐消失，直到最近返院复查CT，发现原来10cm的巨大包块现已未见显示，临床疗效达到完全缓解的状态。

任斗教授介绍，近年来免疫治疗为晚期恶性黑色素瘤的标准治疗方案之一，临床效果显著。

主要是因为黑色素瘤本身是一个免疫原性很强的肿瘤，通过使用免疫治疗药物后，会大量激活体内的T淋巴细胞去撕掉肿瘤细胞表面的伪装，从而让正常的免疫细胞把黑色素瘤细胞消灭。

【腹部肿块治疗前后对比】

那么，我们在日常生活当中，该如何预防黑色素瘤发生的呢？

任斗教授介绍，恶性黑色素瘤是一种皮肤恶性肿瘤，常由痣转换而来，本质是黑色素细胞恶变，是一种高度恶性肿瘤，多发于中老年人，早期易发生淋巴和血运转移，预后较差。

但是，我们还是可以做到早期发现，早期治疗：首先就是不要轻易地刺激皮肤的黑痣；

其次就是避免阳光暴晒，出门的时候加强皮肤的防护；

最后，一旦遇到皮肤的黑痣进行性增大，伴有局部皮肤溃疡化脓的时候，一定要及时就诊，接受检查及治疗。

那么，黑色素瘤该如何治疗呢？

任斗教授介绍，早期的恶性黑色素瘤以手术治疗为主，并根据术后高危因素和基因突变状态，决定是否给予相应辅助治疗；

晚期恶性黑色素瘤，除传统化疗外，还有近年取得良好成效的靶向治疗及免疫治疗，由于毒副作用相对较小，有效率更高，更受患者青睐。

（编辑Rainbow。）

湖南医聊特约作者：湖南省第二人民医院 肿瘤科 张维薇 邓培培

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