脑干出血死亡事件（脑干出血九死一生）

四十多岁的壮汉民工，突发的“脑干出血”让整个家庭都陷入了极为窘迫的困境。

我们先看看脑干是干嘛的。

脑干是位于脊髓和间脑之间的一个较小的神经结构，位于整个大脑的正中间，类似于城市的中轴线。

我们再看看出血量。有一项89例的自发性脑干出血的临床分析显示：

• 出血量<2ml的33例患者中，仅有一人死亡，其死亡原因是出血量增多所致；32例存活者中18人治愈，14人存在不同程度的神经功能缺损。

• 出血量在2-5ml的18例患者中，死亡10人，存活的8人中100%遗留有后遗症。

• 出血量>5ml者全部死亡。

有效的治疗难度极大。目前主要的治疗方法有（1）保守治疗（2）脑室引流（3）立体定向手术钻孔血肿抽吸（4）开颅手术（如，后颅窝减压、血肿清除等）。

• 从我们的临床经验看，对于出血量小（<2ml）或是出血量太大以至于患者已处于濒死状态，都不需手术干预。

• 出血量较大，可结合患者的临床表现，采取立体定向穿刺抽吸、引流脑干血肿，有利于早期解除血肿对脑干的压迫，且操作简单、损伤小。

临床上，我们碰到的脑干出血似乎青壮年更多一些，真实的情况确实如此吗？

研究者发现，椎动脉作为脑干的主要供血动脉，它的解剖特点是：中青年的椎动脉口径比较规整，血管上下粗细一致；而老年人的椎动脉迂曲扩大。当血压急剧升高时，老年人迂曲扩张的椎动脉会产生一定的缓冲作用，降低了脑干出血的发生率。年轻人则正好相反。

其原因之一：随着女性年龄的增大，雌激素的保护作用逐渐减弱。

寒冷环境下，交感神经容易兴奋，导致周围小血管收缩，加大了外周血管阻力，从而血压升高，进而容易引起心脑血管疾病。

既往病史也与此有关，这就意味着，基础疾病和长期不良习惯可使人体血流动力学异常，破坏血管结构，引起细胞毒性反应，并可导致脑动脉内膜增厚，管壁钙盐沉积，管腔狭窄。