被猫犬咬伤后应采取什么措施（能不能用十日观察法）

最近，有网友私信问我：孩子被狗“碰”了一下，当时没有破皮，没有出血，去医院看了医生，医生看了一下说：没有破皮不用打疫苗，就没有打。现在观察小狗十五天了，小狗看起来没有异常，还健康地活着，是不是就可以排除风险了？还有，为什么医院医生都不支持十日观察法原理的科学性呢？

十日观察法到底有没有科学性？可不可靠？十日观察法的适用场合是什么？今天我们就来为大家详细解读一下。

要回答上面这些问题，我们首先得了解下什么是狂犬病。狂犬病是一种由狂犬病病毒感染引起的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物。病毒主要通过破损的皮肤或粘膜侵入人体，大多数是被患狂犬病的动物咬伤所致，少数是被抓挠或伤口、粘膜被污染所致。临床症状大多表现为特异性恐风、恐水、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。狂犬病潜伏期一般为1-3 个月，极少数短至一周或长至一年以上。一旦发病，死亡率几乎是100%。

十日观察法是指被可疑的疯动物（仅限狗、猫、雪貂）咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天，如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。

世界卫生组织推荐这种治疗狂犬病的方法----十日观察法，毫无疑问是可行的，可靠的，科学的，是经过多方严格认证过的。但是人们往往对其错误的理解为：被咬伤后什么都不做，只把咬人的猫狗关起来观察十天，动物没事了，没有死，人就没事，可以不用打狂犬疫苗。这是不对的，这种理解是错误的。如果按这样的理解，被动物咬伤后干等十天，十天后要是动物死了，而你没有第一时间接种疫苗，那么动物死后，估计你也离死不远了。当然，要是你够幸运，十天后它没死，那就另当别论了。

《狂犬病预防控制技术指南（2016版）》中明确指出，狂犬病暴露后预防处置应立即开始。也就是说一旦被猫、狗咬伤或者抓伤不要存侥幸心理，要第一时间去医院进行处置。

正确的十日观察法是这样的：被咬伤后应该立即打狂犬病疫苗，同时再对动物进行观察。如果动物在十天的观察期内保持健康，或经可靠的实验室诊断技术证实动物不携带狂犬病病毒，则可以停止注射剩下的疫苗。

很多人之所以会对世界卫生组织提出的十日观察法产生错误的理解，我想无非是断章取义，没有看清世界卫生组织对十日观察法的使用前提。

1、10日观察法仅限于家养的犬、猫和雪貂，且伤人动物需有2次明确记载有效的狂犬病疫苗免疫接种史；

2、10日观察法要考虑众多因素，如：暴露地区的动物狂犬病流行病学、伤口类型、暴露严重程度、伤人动物的临床表现及其免疫接种状况、伤人动物进行隔离观察的可能性以及实验室诊断的可获及性等。

3、10日观察法只适用于接种过疫苗的犬类和3个月内接种过疫苗的伤者。

由此看来，10日观察法只是双重保险，该打疫苗还是要打。如果被咬伤口有明显的出血和破溃，更需要立即采取相应措施，进行狂犬疫苗的暴露后预防接种。

而且，“十日观察法”只有在对70%以上的狗都进行了狂犬疫苗免疫才能推行，而在我国，目前还是很难实现的，我国很多城里人家养的狗、猫都基本上不打疫苗，更别说农村了，据调查，我国农村地区犬只的免疫率仅为10%至20%。免疫率远远达不到世界卫生组织所说的推行十日观察法的标准。

简单来说，被猫狗咬伤后，最正确的做法就是：及时用肥皂水清洗伤口，并涂抹碘伏，第一时间送往医疗机构，根据暴露情况，及时、全程注射狂犬疫苗，一定不要抱有侥幸心理，尽量把感染狂犬病毒的可能性减到最低，因为狂犬病死亡率几乎100%，生命无法等待十日。

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