小细胞肺癌最好的治疗方案是什么（小细胞肺癌的治疗详解）

肺癌是“癌症界”的龙头老大，其发病率及死亡率一直占据首位，严重影响了人类的生命与健康。据统计，2015年中国约有 733,300例肺癌新发病例。其中，小细胞肺癌占到了13%。小细胞肺癌因增殖迅速且早期易发生转移，恶性程度相对更高。目前针对于肿瘤的治疗手段分为，手术，放疗，化疗手段，目前小细胞肺癌的治疗方式有哪些呢？一起来看看。

放疗方案

在所有肺癌中，小细胞肺癌对放疗敏感度最高，加用胸部放疗可提高局限期患者的生存期。局限期患者胸部放疗应在化疗的第1~2个周期尽早介入，同步放化疗为标准治疗。

如果患者不能耐受，也可行序贯化放疗，化放疗结束后3周左右可行预防性脑放疗预防颅内转移。对于特殊的临床情况，如肿瘤巨大、合并肺功能损害、阻塞性肺不张等，可考虑2个周期化疗后进行放疗。

·广泛期小细胞肺癌患者对一线化疗敏感者，如果远处转移灶得到控制，且一般状态较好，可以加用胸部放疗。

·广泛期小细胞肺癌的预防性脑放疗应慎重选择。

小细胞肺癌的治疗方式

根据分期，小细胞肺癌患者会被分为两大类——局限期(Limited stage)和广泛期(Extensivestage)。前者病灶仅局限于胸腔一侧的单个部位，后者患者的病灶已经扩散至全身其他部位了，而广泛期的患者数量占了全体小细胞肺癌的2/3左右。

而小细胞肺癌的治疗也分为两大类——局部治疗(Local treatments）和全身治疗(Systemictreatments) 。

局部治疗主要包括手术和放疗，而全身治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。选择哪种治疗方式，和患者的分期密切相关，我们就l以手术为例。和其他类型肺癌患者不同，大约只有5%的小细胞肺癌患者有手术机会，因为大多数患者在确诊时肿瘤已经出现了扩散。2019年的一项研究表明，与非手术疗法相比，早期小细胞肺癌的手术可以提高生存率。

如果没有禁忌症的话，可以说几乎所有的局限期小细胞肺癌患者都可能会用到放化疗，放化疗也是几十年来小细胞肺癌治疗领域的基石。其中最常用的化疗方案是铂类（卡铂或者顺铂) 依托泊苷，这个方案从上世纪80年代起成为了美国小细胞肺癌一线的化疗方案。

小细胞肺癌的未来希望

小细胞肺癌进展迅速，传统治疗方法预后不佳，迫使科研人员不断尝试新的治疗方法。近10年来，小细胞肺癌最大的研究亮点在于免疫治疗领域。很多患者初次了解免疫疗法，可能是从PD-1开始的。虽然很多人听说过这个疗法，但并不清楚具体的原理，所以咱们先讲讲PD-1的原理。

大家都知道，免疫系统是我们抵抗各种病原体的坚强护盾，而免疫细胞是免疫系统的重要组成。当外界有细菌、病毒这些坏东西入侵身体时，我们的免疫细胞会识别出它们，并且进行攻击。那么癌细胞也是坏东西，为何我们的免疫细胞不会识别攻击它们呢?因为狡猾的癌细胞会伪装。

在我们的免疫细胞T细胞上有一个特殊的受体，而癌细胞表面有一个特殊的配体，两人遇到时会手牵手，就像一对热恋的情侣一样，T细胞就不会去攻击癌细胞了——这也是为什么很多细胞回输疗法实际效果很一般的原因，因为单纯增加免疫细胞数量是没用的。

而当我们通过一种特殊的「药物」砍断这段孽缘，俩人从情侣变为了路人，T细胞就可以识别癌细胞了，进而杀死癌细胞。而T细胞上面的这个特殊受体就是PD-1，癌细胞的配体是PD-L1，这个「药物」，就是PD-1抑制剂或者PD-L1抑制剂。

因此我们可以发现，这些药物并不是直接杀死癌细胞的，而是让我们被抑制的免疫功能恢复正常,让我们自身的免疫细胞去识别并攻击癌细胞。