痛风尿酸要达到多少可以引起痛风（高尿酸如何发展成为痛风）

由于生活水平的提高和饮食结构的变化，高尿酸血症以及痛风的发病率越来越高，有统计称我国现有高尿酸血症的人数高达1.7亿！不过，有研究显示，仅约10%的高尿酸血症患者最终发展为痛风，到底这1.7亿人中，发展成痛风会经历哪些步骤呢？

1.无症状期

在这期间仅有波动性或者持续性的高尿酸血症，从血尿酸增高至痛风急性发作出现的时间可长达数年至数十年，有些患者甚至终身不出现症状，但随着年龄增长痛风的发病率会增加，而且这与尿酸水平和持续时间有关。在这一期，主要治疗目标是降尿酸，以预防痛风关节炎的急性发作和痛风石的形成。首先通过调整生活方式控制尿酸增高，其次可以通过口服抑制尿酸生成药物别嘌醇、非布司他或者促进尿酸排泄药物苯溴马隆降尿酸治疗，应将血尿酸水平稳定控制在360μmol/L以下。

2.急性关节炎期

当尿酸长期维持在高水平时，会诱发痛风急性关节炎的发作。多在午夜或清晨突然起病，多有剧烈疼痛，并在数小时内出现受累关节的红、肿、热、痛和功能障碍。初次发作常有自限性，数日内可自行缓解。此时受累关节局部皮肤可出现脱屑和瘙痒，是本病特有的表现。在急性发作期常需要药物止痛治疗，治疗痛风急性发作的药物主要有非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬、塞来昔布等、秋水仙碱片和糖皮质激素如泼尼松、地塞米松。

3.痛风石形成及慢性关节炎期

随着病程的延长，关节处逐渐形成痛风石。常见于耳轮、跖趾、指间、掌指关节，常为多关节受累，且对见于关节远端。主要表现为关节肿胀、僵硬、畸形及周围组织的纤维化和变性，严重时还有皮肤发亮、菲薄，破溃则有豆渣样白色物质排出。

4.肾脏病变期

这期主要有两方面表现，痛风性肾病和尿酸性肾石病。痛风性肾病早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展，伴有肾浓缩功能受损时可有夜尿增多，晚期可致肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮及肌酐升高。同时约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石，呈泥沙样，常无症状，结石较大者可发生肾绞痛、血尿，引起梗阻时会导致肾积水、肾盂肾炎、肾脓肿等。

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