肾上腺长瘤血压正常还需要手术吗（老人受高血压困扰多年）

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近日，湘雅常德医院泌尿外科成功完成一例腹腔镜下右侧肾上腺巨大肿瘤的切除手术。

64岁的陈先生是常德市鼎城区石公桥镇的农民，多年来一直饱受高血压疾病的困扰，曾在当地多家医院就诊，予口服多种降压药后，血压控制仍不理想。

于今年10月到常德某医院就诊，行泌尿系CT发现右侧肾上腺有肿瘤，因该肿瘤被多根大血管包绕，手术风险极大，医师建议患者去长沙、北京等大医院手术治疗。

陈先生及其家人抱着试试看的心态，来到了湘雅常德医院泌尿外科门诊，为自己的疾病做出最后的努力。

顿金庚教授对陈先生进行了详细的病史询问、细致的查体，并结合CT等相关检查结果显示，考虑为右侧肾上腺占位，嗜铬细胞瘤可能性大。

患者右侧肾上腺区肿物约7cm×4cm，前有下腔静脉及门静脉，后有腹主动脉，左有胆总管，右有肾动脉，且与胰腺及十二指肠关系密切，肿块位置不理想，手术风险、难度极高。

听到顿教授这么说，患者及其家属请求顿教授不要放弃患者。

顿教授耐心细致的听着他们的叙述，到底是冒着极大风险为患者摘除巨瘤，还是让患者拖着累赘痛苦地了却残生？湘雅常德医院泌尿外科的顿金庚教授最终选择了前者。

当天患者就办理了入院手续，顺利的住进了泌尿外科病房。

患者入院后予以改善微循环，营养神经，控制血压等治疗，并利用3D打印成像系统，精确还原肿瘤及周围血管组织解剖结构。

术前顿金庚教授多次组织科室医生研究讨论患者病情，为患者精密设计手术方案。

在做好充分术前准备后，11月6日，在顿金庚教授的亲自指导下，由泌尿外科肿瘤组组长蒋欣杰副主任医师带领肿瘤组团队，行腹腔镜下右侧肾上腺肿瘤切除术。

术中发现肿瘤位于右侧腹膜后，被肝脏、胆囊完全遮挡住，且与下腔静脉、门静脉、右肾血管、胆总管及周围组织粘连紧密。

若手术稍有不慎，就会使周围重要脏器受到损伤，甚至发生致命性大出血。

为确保患者生命安全，麻醉科、手术室安排了精兵强将。

经过近4小时的紧张手术，患者体内巨大的右侧肾上腺肿瘤被完整切除。术中出血少，术后恢复快，现已康复出院。

（编辑Anne。部分图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湘雅常德医院 刘理专

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