不要忽视发病率越来越高的垂体瘤（垂体瘤又卷土重来了）

由于大多数垂体瘤都属于良性肿瘤，手术切除肿瘤是目前最好的办法，对于患者的康复也有很大帮助。那么，术后垂体瘤会不会复发呢？这就成了患者及家属比较关心的问题。今天我们就来仔细聊一聊~

# 影响垂体瘤复发的因素有哪些？

1、垂体瘤本身的特点

垂体瘤复发与肿瘤体积大小、质地、侵袭性相关。垂体瘤一般都位于前叶内，呈小结节状生长时是手术全切的最佳时期。如果患者发现较晚，垂体瘤体积过大并向鞍上生长时，肿瘤会突破包膜或者侵犯到临近的正常结构，手术全切比较困难。另外，对于多发性垂体瘤，垂体细胞呈结节性和弥漫性增长，手术同样无法做到全切。这就为垂体瘤的复发积累了因素。

2、垂体瘤手术切除程度及是否具有侵袭性

一般的垂体瘤，只要手术进行了全切，患者术后复发率很小；但是对于一些侵袭性垂体瘤，它没有完整的边界，肿瘤常常包绕双侧颈内动脉和双侧海绵窦内多处侵犯，手术一般很难做到肿瘤全切，这时就非常容易复发。

3、手术方式

一般情况下，手术方式的选择是根据患者肿瘤的体积、鞍区外肿瘤侵犯程度，及手术医生对各种入路的熟练程度来进行综合决定，合适的手术入路对肿瘤的切除程度极其关键。目前垂体瘤的手术入路主要有经颅和经蝶两种形式。据统计，经颅手术垂体瘤患者的复发率为30％，经蝶入路手术患者术后复发率为7.75％－35％。

4、垂体瘤术后是否进行放射治疗

垂体瘤患者术后进行常规放疗的患者复发率为8％，而术后未进行放疗的患者复发率为22％。以前的观点是手术后都做放疗，结果导致很多患者垂体功能低下，生活质量变差。现在认为：一般垂体瘤，只要手术切得干净，都不需要作放疗，采取密切随访。对于大型、浸润性生长的垂体瘤和术后有肿瘤残留患者，术后应尽早放疗。

# 如何降低垂体瘤复发率？

01

术后康复要做好

术后的康复关键在于手术期的康复和长期的随诊治疗，手术期康复期间一般患者术后会出现垂体功能减退现象，医生会在手术期补充适量的肾上腺激素维持内分泌系统的稳定。患者术后尽早下床活动能预防肌肉萎缩, 促进肠道功能恢复, 减少并发症的发生。

02

术后并发症要重视

垂体瘤手术会影响到垂体后叶，容易引起手术后垂体后叶素分泌不足，出现尿量增多乃至尿崩现象。还可能出现下丘脑反应、视神经受损、脑脊液漏和术后感染等其他并发症。一旦出现这些症状，请及时前往医院就诊，采取相应治疗后大多能够得到恢复。

03

定期随访很重要

一般的垂体瘤，只要手术切除完全，复发率很小;但是一些侵袭性垂体瘤，非常容易复发。根据影像学检查和病理报告可以帮助医生鉴别哪些是侵袭性垂体瘤。我们一般让病人手术后三天、一个月、三个月、半年、一年分别复查内分泌激素水平和影像学检查，也可根据临床情况决定复查的间隔及观察的期限。这样能够观察到手术区域的动态变化，评价手术疗效。

04

术后放疗要慎重

一般垂体瘤不需要作术后放疗，但是一些侵袭性垂体瘤术后有肿瘤残留或复发时或患者对药物不敏感时需要接受放疗。常规放射治疗对激素的控制往往需要相当长的时间，立体定向放疗能够良好地控制肿瘤以及激素水平，目前伽马刀等立体定向放射治疗凭借明显优势已逐渐取代常规放疗。对于是否需要放疗一定要到权威医院咨询后再做决断。

05

生活习惯要养成

养成良好的生活习惯，戒烟限酒，注意合理的饮食搭配；保持良好的心态应对压力，不要过度疲劳；康复过程中适当的体育锻炼同样不可忽视。

专家提醒：一旦垂体瘤患者在术后出现了复发症状，一定要及时前往正规医院神经外科进行诊断、治疗，避免因为延误治疗，给患者造成严重的后果。

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