颞颌关节紊乱综合症如何治疗（颞下颌关节紊乱综合征的康复治疗）

颞下颌关节是人体最复杂的关节之一，是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，在日常生活中使用频率很高。颞下颌关节紊乱综合征是颞下颌关节在进行功能运动过程中出现弹响或杂音、疼痛和下颌关节运动障碍三大症状的症候群，是颌面部常见的疾病。

颞下颌关节紊乱综合征有三个发展阶段：功能紊乱、结构紊乱、关节器质性破坏。临床上，颞下颌关节紊乱综合征主要有三个症状：下颌运动障碍表现为开口过大或过小、开口型异常；关节区疼痛主要表现在关节运动时关节区及关节周围软组织疼痛，伴有不同程度的压痛，一般无自发疼痛；关节弹响及杂音主要表现为开口运动时的弹响音、破碎音、摩擦音，响声发生在下颌运动的不同阶段。部分患者可伴有头痛、眼症、语言困难等。

一般认为，颞下颌关节紊乱综合征是由于精神压力造成咀嚼肌痉挛、咬合创伤、关节负荷过重、寒冷刺激等综合因素所致，主要表现为下颌运动异常、疼痛、运动时弹响以及头痛、听力下降、颈部发硬，对于患者的生活和工作都有很大影响，并且颞颌关节紊乱病反复发作，给患者造成很大痛苦。

药物治疗

药物治疗是常见的颞下颌关节紊乱综合征的治疗方式，可以有效缓解症状，常用的药物有镇痛剂、抗炎药、皮质类固醇、抗焦虑药物、肌肉松弛剂、三环类抗抑郁药物、中药等。

镇痛药可以减轻患者的痛苦，还可以减少因疼痛而引起的继发性炎症疾病，如肌肉收缩引发的放射痛。非阿片类镇痛剂对轻、中度的急性颞下颌关节紊乱综合征引起的疼痛有效，阿片类药物只能短期应用于严重的急性疼痛。非类固醇抗炎药有镇痛和抗炎效果，用于炎性过程引起的颞下颌关节紊乱综合征疼痛，但是要谨慎评估消化道刺激及焦虑性患者。

物理治疗

物理疗法是治疗颞下颌关节紊乱综合征的重要方法，包括理疗、手法治疗、康复训练等，常用的理疗方法有超短波治疗、超声波治疗、红外线治疗、磁疗、直流电离子导入治疗等。

理疗

超短波或短波：采用小功率治疗仪，患侧颞下颌关节处对置法或斜对置法，微热量；

红外线：垂直照射患部，距离20-30cm，20分钟；

磁疗：磁疗具有较好的解痉作用，可使患者咀嚼肌松弛，缓解疼痛和功能受限，还可以改善局部血液循环而起到消炎、镇痛的作用，有利于患者康复。将磁头固定于患侧颞下颌关节处，20分钟；

激光：低强度氦-氖激光局部照射，5-10mm，10分钟；

微波治疗：微波治疗可以促进局部血液循环，增强新陈代谢，提高免疫功能和改善局部营养及促进伤口愈合，缓解疼痛，促进水肿吸收，解除肌肉痉挛。微波治疗仪照射患侧颞下颌关节处，电极与治疗部位距离2.5cm，微热量，每次治疗5-10分钟；

超声波治疗：声头置于患侧颞下颌关节处，固定法，0.4-0.5W/cm2，每次治疗8-10分钟；

中频电：中频电可加快组织血液循环和新陈代谢，增加感觉及运动神经的兴奋性，提高局部痛阈，有镇痛作用，还可以使水肿消散，促进致痛物和炎症产物排出，还有松解粘连、软化组织的作用，可以止痛、消炎、缓解肌肉痉挛和改善肌筋膜张力等，有利于肌肉功能恢复。采用调制中频电或音频电疗仪，将两个小圆电极并置于患侧颞下颌关节处或对置于双侧颞下颌关节处，耐受量，20分钟。

康复训练

颞下颌关节紊乱综合征的康复训练包括疼痛肌的按摩、肌肉的拉伸等长张力运动、开闭口运动等。

按摩：用揉点法在患侧下关、听宫等穴位及其周围软组织软揉，并点按合谷穴，注意动作要轻柔，以患者可耐受为限。

开闭口训练：双手握拳抵住颊部，患者缓缓地张口，保持1-2秒后再闭口，训练时将一次性压舌板或筷子置于患侧的下面，每次被动开口至有疼痛感，注意开口度最大不超过3cm，每次训练15-20分钟。

预防

颞下颌关节紊乱病患者在饮食上要注意，避免咀嚼生冷坚硬的食物如坚果类，进食软食，不要将口张得过大，避免有任何咬紧牙关的情况发生，冬季要注意面部的防寒保暖。精神上，要保持良好情绪状态，放松心情，消除紧张心理。避免一些引起下颌关节功能障碍的活动，如嚼口香糖、咬手指甲、咬牙和磨牙等。

小结

颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见疾病，好发于青壮年，发病可单侧，也可为双侧，病程一般较长，并经常反复发作。平时要注意预防，可以减少颞下颌关节紊乱综合征的发生。一旦发病，应及时采取治疗结合康复的综合治疗方法，以及进行咀嚼肌功能训练等，可以达到满意的治疗效果。

参考文献

王传杰，朱浩.物理疗法及手法整理对颞下颌关节紊乱的疗效.中国康复理论与实践.2014年12月第20卷第12期.1168-1170

逄中利，林盛春，李娜.浅谈颞下颌关节紊乱的病因与治疗.中外健康文摘.2015年5月第8卷第18期.167

更多康复信息请关注公众号康复汇：kangfuhuiys