为什么霸王龙食肉（霸王龙因食肉不食素而痛风）

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不仅仅是人类，过多的营养也会让很多养殖动物患上痛风。鸟类、爬行类患痛风的原因与人类一样，都源于体内的尿酸堆积。近年科学家在恐龙的化石上也发现了痛风留下的痕迹。

1990年，古生物学家Sue发现了一具非常完整的霸王龙化石。经检查，发现这头28岁的霸王龙的尾椎骨有关节炎的痕迹，有学者指出很可能是由痛风引起的。似乎也印证了恐龙与鸟类爬行类之间千丝万缕的联系。反观哺乳动物，只有包括人类在内的灵长类会患上痛风。原因在于其余绝大多数的哺乳动物体内都有尿酸酶，能将尿酸进一步分解为水溶性的尿囊素，更易于排出体外。而灵长类动物在漫长的进化中，丢失了尿酸酶的活性，这大约发生在1000-2200万年前。

8岁的霸王龙Sue

也许，痛风不仅仅是人类社会中的王者之病，更是自然界中的王者之病。

在我们国家，有很多疾病的名字都跟风有关，有痛风、风团、风寒、麻风、破伤风……

似乎风才是多种疾病的万恶之源，因此也诞生了很多关于风的禁忌。

现代医学已经证明这些跟风沾边的疾病大多和风并没有什么关系。不过，这些疾病似乎也有那么点共性，它们多数都是由外界环境引发的。当然，在没有得知尿酸和痛风的关系之前，古人从来没有对疾病的机理彻底了解过。尤其痛风这种难以捉摸的，确实是一阵风吹过都会疼痛。

我们前面提到过，显微学家列文虎克凭借精湛的镜片磨制手艺制造出了当年最好的显微镜，首次向世界展示了微观世界的美妙。当然列文虎克也好奇痛风病人关节处长出的可怕石头究竟是什么。在显微镜下，他观察到通风石当中有大量针状的结晶体。列文虎克的这个发现给后来的研究提供了非常重要的启发。这些针状的结晶体实际上是尿酸的结晶。基于此，很快对痛风的研究开始突飞猛进。不少人借助于尿酸发现了嘌呤代谢，也厘清了尿酸和嘌呤代谢的关系。1898年，德国人Emil Fischer发现了尿酸来自嘌呤代谢，紧接着的1899年，德国人证实，如果将尿酸盐结晶注入动物关节腔内，会引起急性发作的关节炎。

到了20世纪，对于痛风的研究，依然是关注与尿酸盐和痛风的关系上。1907年，德国科学家提出了嘌呤-尿酸的完整代谢途径；1913年，Folin和Denis首次介绍了血尿酸值的测定方法，为痛风的临床和基础研究提供了可靠的基础，与此同时，他们还首次描述了痛风患者家族中存在无症状的高尿酸血症患者。1929年，坦豪斯提出了尿酸的排泄理论；1949年，本尼迪克特用放射性物质研究了人体内尿酸的产生和排泄量以及每日周转量。

尿酸是由人体内的嘌呤代谢而来，是一种常见的代谢物。一般来源有两种，一是由体内的核酸或嘌呤物质代谢产生。二是由食物中的嘌呤物质分解产生。这也能解释为什么饮食条件优越的贵族王室更容易患上痛风。

而对于痛风研究的专著，也层出不错。1900年，《痛风与风湿病的历史》出版，这是首次对痛风及风湿病的研究、治疗历史进行梳理；半个世纪后，关于痛风、风湿和关节炎的历史研究不断涌现，其中包括Copenman发表的《痛风与关节炎的历史》，此后Grahans、Bywaters和Rodnan所撰写的专题论著。1953年，有关痛风的系统论著《痛风与痛风性关节炎出版》，此后50~80年代，痛风有关的系统论著不断出现，包括1964年出版的《痛风》，1976年出版的《痛风与尿酸代谢》，1976年出版的《痛风与高尿酸血症》以及1982年出版的《痛风肾与高尿酸血症》。

1962年，麦卡蒂使用偏振光显微镜直接观察到了痛风石中的尿酸盐结晶，从此对痛风和尿酸的关系有了更一步的了解，明确了痛风发生的关键是尿酸生成过多。1972年和1985年，国外的几次研究先后探讨了痛风急性炎症的发作机制；2002年，日本学者确立了尿酸盐重吸收转运子（URAT-1）的存在和功能；2003年，有一个重要的观念被提出：尿酸是一种佐剂分子，由受伤的细胞释放出的尿酸应视为免疫系统的危险信号，这也暗示，尿酸在固有免疫阶段就发挥作用。西部痛风风湿医院总结前人经验，认为正常情况下，人体内的尿酸不断产生不断排出，维持在一个平衡状态。而有一部分人因为体内嘌呤代谢紊乱导致体内尿酸含量骤升。可尿酸这种物质仅仅微溶于水，在37摄氏度的体温下，溶解度仅为 412μmol/L。人体并不是一个精密的恒温水浴锅，不同部位的体温也会有细微的差异。当尿酸在体液中形成的饱和溶液，便会开始结晶析出。手脚关节处的关节滑液温度较低，溶解度下降，自然容易形成结晶体。微小的针状结晶体被免疫系统的吞噬细胞不断吞噬，却没办法进一步将其降解。于是一层一层的吞噬细胞尸体和尿酸结晶体包裹在一起就长出了痛风石。

随着痛风发病率的不断升高，人们对这一疾病的重视程度也在不断增加。我们有理由相信，随着基础性研究的深入，痛风这一困扰了人类数千年的疾病，诊疗水平将在不久的将来得到极大提高。