多久不排便才算便秘（几天不排便才算便秘）

便秘，看到这两个字就让人头疼，作为日常生活中的“小麻烦”，总是反反复复的前来纠缠，却又轻易挥之不去。

走进厕所，就知道又是一次挑战，然而用尽全力、大汗淋漓结果仍是战败，让人烦闷无比！这只进不出的感觉真是太痛苦了！

即使便秘如此的令人抓狂，仍有很多人认为便秘只是件小事，给它点时间一切都会好的。

但是你知道吗？长期的便秘也会对健康带来很大影响，因此大家一定要正确看待便秘、及时调整治疗，排便顺畅了，让身体一身轻松。

一天不排便就是便秘吗？只要药物无毒害就可以长期依赖治疗便秘吗？看来人们在治疗便秘的过程中错误的认识还真不少。

今天就请大家随药师一起来看一看关于便秘的8个误区，你中了几个？

1 只要不是每日排便就是便秘？

经常有患者反映说便秘，主诉不用药2-3天才能有一次大便，一天不用药就憋的难受。再次询问患者，不用药时2-3天排出一次黄色软便，且无干结粪块。这真的是便秘么？

便秘是指排便次数减少、粪便干结和（或）排便困难[1]。值得注意的是：排便次数减少是指每周排便少于3次，而不是每天都需要排便。

在门诊经常可以看到一些患者一天没有排便就要求通过药物辅助排便，这是不正确的，也是不必要的。

另外，精神心理因素会影响胃肠道的感觉、运动和分泌功能，通过对副交感神经的抑制，钝化排便反射，诱发或加重便秘[2]。因此，过于关注便秘，每日强迫排便反而会加重便秘。

2 便秘是小病，不用去医院？

便秘是一种常见疾病，且发生率较高，据统计，在60岁及以上人群中慢性便秘的发生率就高达15-20%[2]。

并非所有的便秘患者都需要就诊，但如果您近期出现报警征象，如：便血或便潜血试验阳性，贫血，食欲、体重变化，腹痛，腹部包块或者排便习惯改变，都需要到医院明确便秘的病因，排除器质性病变[1]。

3 多吃纤维素多的食物就能缓解便秘？

膳食纤维的确可以缓解便秘，但过多的摄入膳食纤维反而会对胃肠道造成刺激，引起胃胀、腹痛等消化道不适。

另外，膳食纤维主要通过增加粪便容积、保持水分，从而促进排便。因此如果只增加纤维素的摄入而不增加饮水量，同样无法缓解便秘。

建议便秘患者每日饮水1500ml-2000ml[1]。

4 乳果糖太甜，糖尿病人不能服用？

乳果糖是渗透性泻药的一种，可以增加粪便体积，刺激肠道蠕动，是治疗便秘的一线药物。另外，乳果糖还是一种益生元，有助于促进肠道有益菌群的生长[2]。但其甜腻的口感让很多糖尿病病人望而生畏。

乳果糖的说明书中提到：乳果糖口服后几乎不被吸收，可以原型到达结肠，继而被肠道菌群分解代谢。在便秘治疗剂量下不会对糖尿病患者带来任何问题。因此，糖尿病病人可以放心的使用。

5 中草药是天然成分，长期服用有益无害？

芦荟、大黄、番泻叶在便秘患者的口中如数家珍。这些药物由于其起效快、效果好被便秘患者广泛使用。并且很大一部分患者认为该类药物是天然植物，所以无害。

但该类药物为刺激性泻药，通过对肠肌间神经丛的作用，刺激结肠收缩和蠕动，同时刺激肠液分泌，起到促进排便的作用。

如果长时间应用不但会影响肠道水电解质平衡和维生素吸收，还会引起可逆性的肠肌间神经丛损害，甚至导致大肠肌无力、药物依赖和大便失禁[2]。

另外，一些中成药中，如麻仁润肠丸等，也含有上述成分，均不应长期服用。

6 “肠润茶”不是药物，帮助排出宿便，可以长时间服用？

很多患者把肠润茶当作通便神器，认为这类保健品是“茶”，长期服用不仅促排便效果好，且没有药物成分，无副作用。

但如果您仔细查找该类保健品的成分表，通常都能看到大黄、番泻叶、芦荟等中草药成分。而这类药物长期服用不仅会加重便秘，还可导致结肠黑变病[2]。因此绝不能长期服用这类保健品。

7 吃药就腹泻，不吃就便秘，都是药物惹的祸？

有患者和药师反应，开始服用乳果糖这类治疗便秘的药物后没有效果，再增加剂量后就一天腹泻几次，苦不堪言。

其实乳果糖这类渗透性泻药与刺激性泻药不同，起效较慢，有时1-2天才能起效。因此，在该药物尚未起效时就擅自增大剂量，可能会引起腹泻等情况。而由于腹泻，立即停用该药物又会再次引起便秘症状。

对于乳果糖这类药物，调整药物剂量不应操之过急，缓慢加量才是王道。

8 只有通便药可以治疗便秘？

便秘分为慢传输型便秘、排便障碍型便秘及混合型便秘[1]。

慢传输型便秘表现为排便次数减少、粪便干硬、排便费力；

排便障碍型便秘表现为排便费力、排便不尽感、需要手法辅助排便等；

混合型便秘同时存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍。

对于慢传输型便秘及混合型便秘，单用通便药效果可能不佳，可以合用促动力药普芦卡必利或伊托必利等，促进肠道蠕动，帮助缓解便秘。

上面提到的8个便秘误区，您中了几个呢？下面就让药师来和您说说如何正确治疗便秘。

生活方式调整

饮水量

饮水过少是便秘的影响因素之一，建议便秘的患者每日饮水1500ml-2000ml[1]。

培养排便习惯

晨醒后和餐后是肠道活动最为活跃的时间[1]。因此，早晨起床后及餐后2小时可尝试排便。排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

排便姿势

坐便器可以增加排便的舒适性，但可能会影响排便效果。在脚下放一个小凳子可以让排便舒适又通畅。

增加膳食纤维的摄入

适量补充水果、蔬菜及粗粮的摄入。

适量运动

游泳、做操、散步都是适合的运动方式，可以根据自身情况选择适宜的运动方式。

药物治疗时应注意的问题

1、以生活方式调整为基础，如仍然无效可加用药物治疗。

2、 梯度用药，依次为渗透性泻药或容积型泻药（代表药物：乳果糖、聚乙二醇）、促分泌药（代表药物鲁比前列酮、利那洛肽）、刺激性泻药（比沙可啶、番泻叶）。在此基础上，可视病情需要联合用药。

3、慢传输型患者可加用促动力药物，出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用灌肠剂。

4、对轻度和中度慢性便秘患者，尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者，应慎用含镁、磷酸、钾、钠等渗透性泻盐，宜选用温和、安全的乳果糖等泻药，一种药物疗效不佳时，可联合应用通便药。

参考文献：

1.中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国慢性便秘诊治指南[J].中华消化杂志, 2013 , 33 (5) :605-612.

2.中华医学会老年医学分会.老年人慢性便秘的评估与处理专家共识[J].中华老年医学杂志. 2017,36(4):371-381.

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