吻合器环切包皮17天了钉子还没掉（援非日记第244天）

五

前言：2019年12月28日凌晨，中国（广东）第九批援加纳医疗队从广州出发，跨越一万两千公里，到达援助目的地非洲加纳首都阿克拉，稍作休整后，于北京时间12月31日发出第一篇援非日记，他们的故事开始了...

2020年8月2日 星期四 阿克拉 28℃ 多云

黎旭光

中国（广东）第九批援加纳医疗队队员

广东省中医院大学城医院外七科主治医师

三个月前，有位直肠异物穿孔的病人，中加友好医院Dr.ZAK为他做了急诊乙状结肠造口手术。今天患者复诊，一切情况良好，准备复瘘，把乙状结肠重新接回直肠，恢复正常的消化通道。但是患者穿孔位置位于直肠，肠吻合的位置很低，Dr.ZAK准备用吻合器为其做吻合。

吻合器的使用在加纳并不普及，在中加友好医院属于首例，患者需要自己从外面购买吻合器带回医院。过程中，从联系厂家到预定购买，花了不少时间。

这次手术是医院首例，且吻合器是贵重耗材，Dr.ZAK自然不敢怠慢。他了解到中国在术中使用吻合器吻合已经非常普遍，很主动来问我有没有这方面的学习资料。

我找了一些全英文的吻合器使用介绍发给他学习了解，并告诉他吻合器的使用注意事项。Dr.ZAK非常开心，提前组织科室里的外科医生、麻醉医生、手术室护士一起学习吻合器的使用方法和原理，为使效果达到最佳，他还特意从厂家申请了一把旧的吻合器模拟操作，练习、准备过程一丝不苟。

手术当日，整个手术间可谓群英荟萃，大家非常认真、忙碌的准备着这台低位直肠吻合术。在疫情期间开展手术风险极高，每个人严格按照疫情防控要求进行穿戴，当地麻醉医生戴着防护头盔进行气管插管。

手术开始时非常顺利，虽然之前是直肠穿孔，腹腔感染严重，但进腹后发现粘连并不严重，分离粘连、拆除原吻合口、游离足够长度的降结肠，一切按照手术预案在有条不紊的进行，很快进入最关键的吻合程序。

Dr.ZAK并未对近端和远端肠管的吻合口做太多的解剖，就直接用吻合器吻合，我在台上看到后，赶紧建议他把夹在吻合器内的肠管系膜和直肠做适当的解剖游离以便吻合钉能扣紧肠壁组织，但是Dr. ZAK没有采纳我的建议，非常自信的说：“I think it is fine.”

“咔嚓”一声，吻合器激发了。

看着吻合器里两圈完整的肠管组织，Dr.ZAK开心的说：“You see，it works！”随后置入肛管做充气试验时发现后壁仍有渗漏，Dr.ZAK忍不住问我：“What’s your opinion?”

我判断后跟他讲：“应该是吻合器间的组织太厚了。”

“Yes,you are right.”Dr.ZAK意识到自己做的不足的地方。“Maybe next time we could improve our technique.”（下次我们的技术应该有所进步了。）

最后，他很艰难的用普理灵缝线把缺口缝上。为了安全起见，我建议他做个预防性回肠造口，Dr.ZAK这次采纳了我的建议。

中加友好医院完成的第一台吻合器手术，过程较为曲折，但非常有意义。外科医生的技术和经验就是在不断的磨炼和归纳总结中成熟起来的。

在缺医少药、医疗服务条件相对落后的非洲开展新技术并不容易，每一次新技术的突破都充满挑战，但为了更好的服务患者，提升当地及中加友好医院的诊疗技术，相信在我们共同的探索努力下，中加友好医院会有更多新的技术、理念突破，加纳的医疗卫生水平能够进步更快。

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附：11位队员单位、姓名

广东省中医院（9名）

石永勇（临时党支部书记、队长）广东省中医院大德路总院麻醉科主任

陈 鑫广东省中医院大学城医院影像科副主任医师

张睿智广东省中医院二沙岛医院心血管科主治医师

黎旭光广东省中医院大学城医院外七科主治医师

王荣飞广东省中医院大德路总院脑病六科副主任医师

袁 锋广东省中医院大德路总院针灸科主治医师

冀 杰广东省中医院大德路总院眼科主治医师

刘晨柳广东省中医院大德路总院急诊科主管护师

李 育广东省中医院大德路总院饭堂中级厨师

广州市番禺区中心医院（1名）

朱明慧广州市番禺区中心医院产科副主任医师

广州市番禺区何贤纪念医院（1名）

蔡学宁广州市番禺区何贤纪念医院新生儿科主治医师

队员们

祝你们平安顺利

期盼你们更多的精彩

指导 | 翟理祥

策划 | 石永勇 王军飞 尹蓉

文/图 | 黎旭光

音频 | 于巧燕

审校/编辑 | 王军飞

责编 | 宋莉萍

下方在看，为援加纳医疗队加油

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