乳腺癌是否需要清理淋巴（淋巴排毒可防乳腺癌）

“腋下淋巴结堵塞，可直接导致乳腺癌！”“平时定期做乳房按摩，可以帮你远离癌症……”如今社会上各种美容养生馆力推淋巴排毒的好处，甚至将之与癌症挂钩。但这一“理论”却遭到专家的质疑。

近日，在“‘两全’其美——第二届中国乳腺癌全方位全周期管理媒体沟通会（广州站）”，多位乳腺肿瘤专家指出，健康乳房通过按摩舒缓压力无可厚非，但如果已经出现肿块甚至癌肿，仍寄希望“淋巴排毒”来消肿，可能造成非常严重的后果。

“淋巴排毒防癌”是伪学说

对于淋巴排毒防癌的兴起，广东省中医院乳腺科大科主任陈前军教授指出，这纯属是商业资本推动下的错误观念。

“‘淋巴不通，毒素排不出去，才会得肿瘤’，这是一些养生馆的销售逻辑。但从解剖学看，人体乳房90%以上的淋巴向上回流至腋下、锁骨等部位，很少向纵膈引流，而女性文胸的压力主要来自下方，并不能导致淋巴淤积在乳房部位。”陈教授指出，女性乳房的疼痛，按照西医的观念，与激素代谢有关，类炎症性反应有关，通常在围经期，这种局部充血、水肿甚至胀痛，都是周期性的。从中医气血流通的角度来说，乳房疼痛并非因淋巴淤积引起，气血有自己的经络通路，按摩或者外用中药可以改善疼痛，但要预防肿瘤或者缩小已有的恶性肿瘤，是绝对不行的。

“淋巴排毒防癌的说法，与两三百前的一个假说有关，当时的医学认为乳腺癌是由淋巴淤积形成，但随着医学的进步，这一说法早被抛弃。”陈前军教授透露，针对社会上这些错误观念，正在筹建南方中医系结合乳腺养护联盟，帮助大众建立正确的乳腺养护观念。

信“偏方”导致病情延误

30多岁的李琳（化名）被查出患上乳腺癌，可爱美的她不愿意接受手术，反而听信“偏方”，坚持在乳房上外敷膏药“消除肿块”，结果一年后肿块长到了10公分，已经出现了皮肤的大面积溃烂。

“这样的病人在临床并不少见。”中山大学肿瘤医院内科乳腺病区主任王树森教授介绍，李琳正是对所谓“替代疗法”深信不疑，导致病情的延误。“事实上，现在的乳腺癌手术不仅不会影响身体美观，甚至还有美容效果。”王树森教授提醒，目前除了化疗药物外，没有任何证据表明有其他药物外敷或者口服可以缩小恶性肿瘤的生长。

乳腺癌进入慢病管理时代

有数据显示，得益于以疾病为核心的多学科综合治疗模式，我国乳腺癌患者的5年生存率已达到83.2%。而生存率大幅提升，将大量患者带入慢病管理期，乳腺癌患者治疗也因此面临新的问题——急病治疗阶段的副作用，以及患者自身年龄、激素水平等自身因素与慢病治疗期内分泌等治疗手段叠加，而可能出现的血脂异常、骨安全事件、心理抑郁等伴随疾病，成为影响患者生存质量的主要挑战。

中山大学附属第一医院心血管医学部主任董吁钢教授介绍，心血管事件甚至已成为绝经后早期乳腺癌患者远期首位致死原因。他特别提醒，乳腺癌已经临床治愈的病人，切勿盲目进补，因为高碳水化合物、高胆固醇饮食会让人血脂升高，增加心血管疾病的风险。

“癌症治疗正从以疾病为中心，向以人为中心在转变。“王树森教授指出，乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念着眼于患者整体健康，在强调改善患者的生存质量。他认为，”促成‘两全’健康管理理念在广州及广东省内的切实落地，一方面要通过构建‘早期乳腺癌分级诊疗’体系，应对乳腺癌规范诊治地域分配不均衡；同步推进‘随访及伴随疾病’管理体系建立，指导二级中心长期管理伴随疾病。”

陈前军教授认为，中医在推进“两全”健康管理理念落地方面有很大的发挥空间，“例如通过中国传统的针灸对乳腺癌患者骨关节疼痛进行干预等，有利于改善患者内分泌治疗的依从性，提高患者生存，改善生活质量。他呼吁，“两全”管理不仅需要医生改变观念，也需要患者来改变观念，参与到慢病管理的平台上来，跟医生分享自己的最新情况。

不过，一个现状是，中国乳腺癌患者的失访率相当之高。王树森教授介绍，中山大学肿瘤医院针对乳腺癌患者有专门的随访中心，跟踪病人出院后的情况。但一项数据显示，后期随访进入第三年时，失访率超过一半，“包括留的地址或电话是错的，甚至打通了电话患者也不愿意接听。”

【记者】严慧芳

【作者】 严慧芳

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