肝癌的免疫靶向治疗是什么（郑树森院士有话说）

钱江晚报·小时新闻 记者 吴朝香 摄影 杨子宸

肝癌肝移植有什么进展、宫颈癌免疫治疗有何新变化、精准肿瘤学有哪些新实践……8月19日到20日，“齐心同行致未来2022齐鲁生命健康与肿瘤创新论坛”在杭州召开，来自全国各地的医学健康界专家学者大咖齐聚一堂，讨论肿瘤治疗领域的新理念、新技术。

中国工程院院士郑树森、于金明、马丁三位院士作了线下、线上的精彩发言。

谈及肝癌预防和治疗时，郑树森院士信心满满，“我很有信心，到2030年，我们国家的肝癌5年生存率实现提高15%的目标。”

肿瘤如何防治会更好？这场论坛应时而办

这样一场有关生命健康和肿瘤创新的新论坛可谓应时而办。

先来看一组数据：国家癌症中心最新数据显示，我国肿瘤年新发病例406.4万，死亡241.1万，给我国国民健康带来严重威胁。“健康中国2030规划纲要”提出到2030年，实现总体恶性肿瘤5年生存率提高15%的重要目标。

实现这个目标需要研究、治疗、战胜肿瘤的新手段、新方法、新技术不断进步和涌现，这个过程中，有人在抗击肿瘤的第一线，有人在推动学科发展的幕后，有人在手术台上，有人在临床研究的探索中，大家身处不同战场，但是为了共同的目的：肿瘤患者的康复。

为了推动彼此的沟通交流，凝聚共识，浙江省抗癌协会、齐鲁制药集团有限公司共同主办，召开了这次论坛。

浙江省抗癌协会副理事长、秘书长吴扬表示，当前肿瘤已经逐渐成为了常见病、多发病和慢性病，因此，做好肿瘤的防治工作是保证人民健康的重要举措。值得注意的是要想在肿瘤防治工作中取得成效，不仅需要关注肿瘤的治疗，更需关注肿瘤的早期筛查、早期诊断，进而还需要进行规范化、多学科的综合诊治。希望通过企业和学会以及各个医疗中心的合作，能够使得浙江省的肿瘤防治工作走在全国前列。

六大肿瘤专场，大咖们共话肿瘤领域新进展

持续两天的论坛可谓大咖云集，有临床专家、科研学者以及药物研发人员等，与会者在各自领域作了精彩分享。

郑树森院士分享了肝癌肝移植的最新进展，于金明和马丁两位院士分别作了《精准肿瘤学实践》、《现代医学发展过程中对学科建设的考量》的主旨报告。在主会场，浙江大学医学院附属邵逸夫医院院长蔡秀军分享了“医工新结合的邵逸夫医院的发展实践”、浙江大学副校长、医学院党委书记周天华教授作了“胃肠癌转化研究的思考”的报告。

除了主会场，大会还设置了乳腺癌、肺癌、血液肿瘤、消化道肿瘤、妇瘤、骨保护六大专场。来自各大医院的专家们齐聚一堂，共话肿瘤领域新进展，共赴医学交流新征程。

在妇瘤专场，专家学者们分享了2022ASCO卵巢癌诊疗进展、宫颈癌免疫治疗进展等，专家们在学术分享中指出，随着妇科肿瘤系列重要研究结果的公布，标志着妇科肿瘤治疗即将迈入新阶段；

肺癌专场则举行了2022CSCO肺癌规范化诊治专题学习班，大咖们一起携手，以期规范同行；

在消化肿瘤专场，专家们指出在结直肠癌的全程管理中，需要融合多学科的手段，才能融合出具有更高性价比、更高依从性的治疗方案；

众所周知，血小板减少是血液肿瘤治疗过程中的常见不良反应，这成为这个专场中着重探讨的内容，这也标志着我国肿瘤专家对于肿瘤患者的“全人关注”。

在乳腺癌专场中，专家们指出乳腺癌的诊疗已经进入精准分类的时代，但是，在此时化疗依然具备自身地位，临床医生需要深入理解不同分子分型和肿瘤生物学行为，给予患者个体化治疗，才能使得患者获益最大化。

在骨保护专场，专家们探讨了在骨肿瘤治疗过程中，一些抗肿瘤药物在不同场景下的应用情况，并达成了诸多应用共识。

“我们希望通过这次论坛，大家能凝聚共识，合作交流，推动学科发展，以科技进步为手段，共同构建沟通交流的桥梁，引领和创造肿瘤患者的光明未来。”论坛主办方表示。

做好这三步，可以预防肝癌

钱江晚报记者在会后专访了郑树森院士，

“国家提出到2030年，实现总体癌症5年生存率提高15%的重要目标，在肝癌领域，我觉得这是完全有可能实现的。”谈及肝癌的预防和治疗，郑树森院士信心满满。

郑院士表示，中国是肝癌发病率全球最高的国家，45%的肝癌患者在中国，这是因为我们国家乙肝携带人群比较多。

长期携带乙肝病毒的患者，如果没有及时控制，最终会走向肝脏纤维化、肝硬化，最后到肝癌，也就是所谓的“肝癌三部曲”。

虽然导致肝癌的原因有很多，比如长期酗酒、药物性肝损伤、自身免疫性肝炎等，但85%的肝癌人群都是乙肝病毒携带者。

如何降低肝癌发病率？郑院士觉得做好三点就可以。

首先是接种乙肝疫苗，这是从源头抓起。

“我们国家以前有1.2亿的乙肝携带人群，现在降低到8600万，这和从上个世纪90年代，政府免费推广接种乙肝疫苗有很大关系，这是从根本上减少乙肝病毒携带者。”

其次，如果成为了乙肝病毒携带者，那就要用好抗病毒治疗的药物。目前，国内类似的药物很多，普通民众完全用得上也用得起。

在这个方面，郑院士提到了一个关键问题，“一些乙肝病毒携带者的依从性不是很好，抗病毒治疗的药物需要长期服用，必须坚持。”

最后一点就是，乙肝病毒携带者一定要定期检查，比如每年一次的体检，通过验血、B超等方式，及时掌握病情的最新进展。

肝移植是肝癌治疗的“最后一公里”

如果真的不幸确诊了肝癌，也不用过度惶恐，在当前的医疗技术水平下，经过及时的治疗，依旧可以获得比较久的生存周期。

“和其他肿瘤一样，肝癌要早诊早治，早期肝癌的治疗效果还是比较好的。”郑院士表示，目前，肝癌的治疗手段还是比较多的，除了手术之外，还有介入、 射频消融，以及靶向药物和免疫治疗等，“一些国产药物还进了医保，患者有更多的选择空间。”

在这种情况下，一些中晚期的肝癌患者，在经过综合治疗后，依旧有获得手术的机会。“手术是治疗肝癌的金标准，对那些肝功能不好、丧失手术机会的患者来说，还可以进行肝移植，肝移植可以说是治疗肝癌的‘最后一公里’。”

郑树森院士在这次论坛上分享了一个病例：一位晚期肝癌患者，出现了血管转移，肝功能不好，无法实施手术，最后接受了肝脏移植，术后到现在已经存活了10多年。

类似的临床病例在郑院士这里并不少见。

郑树森院士团队对于肝癌的治疗，都是通过MDT(多学科讨论)模式，肝胆外科、肝移植、影像学、消化科等多个学科的医生参与，一起讨论患者病情进展以及最适合的治疗方式，“以外科手术切除为主导的多学科综合治疗代表了肝癌治疗的未来。肝癌的进展比较快，能手术切除尽量切除，之后还需要进行其他一些治疗，包括靶向治疗、免疫治疗等。对那些反复多次手术后还复发以及肝功能严重不足无法继续手术的，肝脏移植就是最后的治疗方法。适合肝移植的患者，越早效果越好。”

最后，郑院士呼吁，如今肝脏移植面临的最大问题依旧是器官短缺，“我们还是要加强宣传，鼓励更多人接纳器官捐献，这样一个举动能挽救更多人，也让自己的生命得到延续。”

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