桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤一厘米（运用经方桂枝茯苓丸治疗子宫肌瘤一例思考）

西段乡卫生院

子宫肌瘤是很常见的妇科病，一种比较常见的良性肿瘤，一般是在35岁以后的中年女性身上出现，其实子宫肌瘤只有少部分恶化，大部分子宫肌瘤都是良性的，对人体的危害也不是特别大，这种病症的高发人群是处于30岁到50岁左右的女人。子宫肌瘤一般分为三种类型，分别是肌壁间肌瘤、粘膜下肌瘤和浆膜下肌瘤。它容易在年龄比较高的女性身上见到，在发生的时候如果比较严重，会让女性的生育能力受到影响。因为每个子宫肌瘤的大小都是不一样的，而如何治疗的依据就是看大小。根据介绍，子宫肌瘤的安全大小是5cm，也就是说，小于5cm的肌瘤统一称作是小肌瘤，一般不会对我们的健康造成什么影响，西段乡卫生院中医科宋金平医师运用经方治疗子宫肌瘤，效果显著，下面介绍一例，以飨读者。

患者，女性，45岁,以B超发现子宫肌瘤，月经过少年一年，加重伴下腹部疼痛3天来诊。患者1年前健康查体B超发现子宫肌瘤（具体大小部位不详），伴经期延长及经量减少，色黑，质稠，有血块，白带增多，伴下腹部不适、腰酸背痛，遇寒则甚，无大小便异常。未进行特殊诊治。2019/09/15及2019/10/24乐陵市中医院诊治，B超示子宫肌瘤，药物治疗（具体不详）后症状缓解。遂来本院就诊，B超示子宫肌瘤，以子宫肌瘤收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、胃纳可，大小便正常，体重无明显改变。体重75KG。 体格检查：神志清晰，精神不振，发育较差，营养一般，自主体位，查体配合。面色黄白，中医四诊，神志清醒，精神一般，气息虚弱，舌淡红，苔薄白，脉沉细涩。

中医诊断：症瘕--寒凝血瘀证

西医诊断：子宫肌瘤

中医诊断依据: 患者子宫肌瘤病史一年，属祖国医学症瘕积聚范畴。患者一年前心情不舒，肝气郁结，性情抑郁，导致肝郁脾虚，气血瘀滞，久之成症瘕，结合中医四诊，神志清醒，精神一般，气息虚弱，舌淡红，苔薄白，脉沉细涩，中医辩证属寒凝血瘀症状。

中医辩证为寒凝血瘀证，治以活血化淤、扶正补血、散寒止痛为法，方选桂枝茯苓丸和艾附暖宫丸加减。水煎服，每日一剂。

患者经过治疗自述：下腹部疼痛消失，纳可，眠可，二便调，神志清醒，精神好转，气息如常，舌淡，苔薄，脉细。查体：T：36.5℃； P：83次/分；R：20次/分；Bp：140/90mmHg。神志清晰，精神正常。双肺呼吸音清晰，未闻及明显干湿性啰音。心音正常，心率83次/分，心律整齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及。移动性浊音（-），MURPHY（-），肠鸣音正常。双下肢无凹陷性水肿。肛门及外生殖器未查。脊柱四肢无异常。双侧巴氏征（-）。双侧肱二、三头肌反射正常，膝反射正常对称。脑膜刺激征阴性。患者病情好转。

一、方解

1、桂枝茯苓丸

本方原治妇人素有瘕块，致妊娠胎动不安或漏下不止之证。证由瘀阻胞宫所致。瘀血瘕块，停留于胞宫，冲任失调，胎元不固，则胎动不安；瘀阻胞宫，阻遏经脉，以致血溢脉外，故见漏下不止、血色紫黑晦暗；瘀血内阻胞宫，血行不畅，不通则痛，故腹痛拒按等。治宜活血化瘀，缓消瘕块。方中桂枝辛甘而温，温通血脉，以行瘀滞，为君药。桃仁味苦甘平，活血祛瘀，助君药以化瘀消瘕，用之为臣；丹皮、芍药味苦而微寒，既可活血以散瘀，又能凉血以清退瘀久所化之热，芍药并能缓急止痛；茯苓甘淡平，渗湿祛痰，以助消癥之功，健脾益胃，扶助正气，均为佐药。丸以白蜜，甘缓而润，以缓诸药破泄之力，是以为使。诸药合用，共奏活血化瘀，缓消瘕块之功，使瘀化癥消，诸症皆愈。

2、艾附暖宫丸

艾附暖宫丸具有理气补血，暖宫调经的功效。适用于血虚气滞、下焦虚寒所致的月经不调、痛经的治疗。月经失调是一种常见的妇科疾病，多表现为月经周期或出血量的异常，可伴月经前、经期时的腹痛及全身症状。血虚气滞指体内阴血亏损的病理现象。可由失血过多，或久病阴血虚耗，或脾胃功能失常，水谷精微不能化生血液等所致。血虚气滞所致的月经不调多有行经后错、经量少、有血块、小腹疼痛、经行小腹冷痛喜热、腰膝痠痛的症状。艾附暖宫丸属温里剂，是由艾叶炭、醋香附、吴茱萸、肉桂、当归、川芎、酒白芍、地黄、炙黄芪、续断所组成。方中艾叶炭祛瘀活血，驱寒止痛；醋香附疏肝理气，调经止痛；吴茱萸散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻；肉桂散寒止痛，温通经脉；当归补血活血，调经止痛；川芎活血行气，祛风止痛；酒白芍养血活血，调经止痛；地黄清热凉血，养阴，生津；炙黄芪益气补中；续断滋补肝肾，调血续筋。诸药同用，共奏理气补血，暖宫调经之功。

一、病案思考

子宫肌瘤的性质：子宫肌瘤是一种子宫肌肌层（夹层）内生长出的一种肿瘤。它同肝囊肿、肾囊肿、腱鞘囊肿、卵巢囊肿、错构瘤、神经纤维瘤，甚至结石等一样，是人体内的异常的包包块块。但它们是良性的。即一般不会危及生命安全，不影响功能活动，不会恶变，不会疯长。这是这类包包块块的共性。长在子宫夹层的这种肌瘤的个性在于，它是一种激素依赖性肿瘤。即激素水平越高，它可能越大，激素水平低了，它就缩小了。因此，绝经期后的子宫肌瘤常常会自己缩小或完全丧失活性而纤维化。

二、子宫肌瘤症状

1、阴道流血

2、腹部肿块

3、白带增多

4、压迫症状

5、腹痛

6、不孕与流产

三、子宫肌瘤诱因

1、容易抑郁的女性

2、没有生育过的女性

3、肥胖的女性

4、性生活不和谐的女性

5、比较偏食的女性

四、子宫肌瘤的危害

1、引发妇科疾病

2、继发性贫血

3、流产或者不孕

4、恶性病变

五、预防措施

子宫肌瘤顾名思义是长在子宫上的一种肿瘤，一般来讲子宫肌瘤是属于良性肿瘤，它并不会带来恶性病变。虽然说子宫肌瘤属于良性的，但它在发生的时候也会给女性的身体带来一些影响，所以对于女性来讲也是需要进行预防的，而想要预防子宫肌瘤就要采取以下这些措施。

1、有良好的作息习惯

在目前熬夜已经成了很多人的习惯，特别是一些女性，她们会让自己熬夜通宵娱乐或者是工作，却不知经常熬夜会让身体的免疫力下降，还容易让内分泌失调而让激素分泌跟着发生紊乱，一旦激素水平紊乱就很容易让女性子宫中存在肌瘤。

2、要做好避孕措施

在进行性生活的时候如果没有做好怀孕的打算要让自己做好避孕措施，尽量要注意避免使用紧急避孕药，紧急避孕药中所含的激素比较高，在经常服用后很容易导致子宫肌瘤，另外做好避孕措施能防止意外怀孕，因为有很多女性在意外怀孕后会选择人工流产来终止妊娠，而人工流产也是导致子宫肌瘤发生的原因之一。

3、做好卫生清洁

女性在进行性生活或者是特殊时期都需要做好阴道的卫生清洁，要勤洗勤换内裤，每天用清水清洗外阴，保持外阴的干燥，能防止病菌以及细菌进入。

4、要有良好的情绪

在目前有很多女性因为生活压力过大而让自己的情绪受到波动，情绪不稳会让身体的代谢系统跟着发生问题，很容易让激素水平失去平衡而导致子宫肌瘤。

5、增强免疫力

对于女性来讲，提高身体免疫力是有效预防子宫肌瘤的措施之一，在日常可以通过一些运动来增强体质，由于目前很多女性因为工作繁忙而让减少运动，但运动能促进血液循环，在提高身体素质的同时也能让女性的子宫处于正常的状态，有效降低子宫肌瘤发生。

温馨提示，对于子宫肌瘤女性要特别注意，在日常如果想要预防就要做好一系列预防措施，而且还要注意好自己的饮食，毕竟摄取足够的营养能让身体免疫力跟着增加。另外，要定期做妇科检查，定期做检查能了解身体生殖器的一些情况，在发生异常时能及时采取措施，避免带来更严重的伤害。

简介

宋金平中医师，毕业于山东医科专修学院，早年师承山东省著名中医、济南市立五院针灸科主任杨润和教授，后师承天津市塘沽中医院任志东教授，现于乐陵市中医院“全国名老中医药专家传承工作室”李鸿娟中医师进修。运用中医经典理论指导临床，注重经方的应用，临床多用经方、药简力专。辨证治疗多种原因引起的失眠、头痛、中风、心悸、胸痹、胁痛、郁证、咳嗽、喘证、胃痛、泄泻、便秘、消渴、淋证，痹症，受到患者的好评；在运动系统疾病如颈椎病、肩周炎、膝关节炎、腰椎间盘突出充分发挥中草药的优势，疗效显著。在妇产科月经不调、先兆流产、产后缺乳、围绝经期诸症取得很好的疗效。

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