臀部大小腿外侧酸疼是怎么回事(臀部大腿小腿后外侧疼痛)

在每天接诊的过程中,有大量的中老年朋友讲述自己臀部、大腿、小腿后外侧方疼痛、麻木,总会说坐骨神经走行区疼痛,您有这样的症状吗?

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为此,到处寻求医治,但效果都不是很理想,原因可能还是跟医生对您病情的分析不到位有关。

对于这类问题,我经常听到患者讲述,某某医院的医生给诊断为梨状肌综合征,真是这样吗?我们一起来聊一聊,究竟该如何看待类似问题?

什么是梨状肌综合征?

在我们的臀后外侧方,有一块梨状肌结构,从骶骨长到大腿,它主要让我们大腿发生旋转的作用,而从它前下方穿出的就是坐骨神经,如下图所示:

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若是坐骨神经在出梨状肌处被卡压,就会引起坐骨神经走行区域的疼痛、麻木等症状;通常这就是大家理解的“梨状肌综合征”

可能大家会想,为什么梨状肌会卡压坐骨神经呢?目前所查到的资料显示,主要是因为梨状肌间接外力损伤,如下蹲、跨越、扭伤等牵拉损伤,导致梨状肌局部充血、水肿、粘连,才卡压坐骨神经。

一般对梨状肌综合征的诊断,大家主要根据疼痛症状 辅助查体 影像资料三者来明确!

1.症状:

主要表现为臀后部(梨状肌投影区)疼痛、酸胀,可向大腿、小腿后外侧方放射;严重的时候臀部有“烧灼样、刀割样”疼痛;大部分人因为下肢疼痛,走路都是一瘸一拐的,走一会又要蹲下来休息一会才可继续前行。

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2.辅助查体:

①徒手触诊:

一般在臀后梨状肌走行区能触摸到局部紧张,甚至手下会有条索样肌性隆起,此处压痛较为明显。

②特殊试验检测

可能大家最喜欢用梨状肌紧张试验来查看,让患者趴在检查床上,将患肢屈膝,做内收内旋动作,如有臀部疼痛、小腿放不下去、或有放射性疼痛,再迅速将患肢外展外旋,疼痛随即缓解,即为梨状肌紧张试验阳性。

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3.影像资料

一般会拍核磁共振、或超声检查,来明确梨状肌处是否有水肿,若是有的话,可能还会结合下肢肌电图来查看神经诱发电位的传导速度是否减慢?

经以上检查,诊断为梨状肌综合征,于是开始各种常规治疗方法

在疼痛科或是骨科的医生们,最喜欢给患者开止痛药吃(非甾体抗炎药、肌松剂和神经系统药物如普瑞巴林),或是进行臀部梨状肌位置的注射治疗

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而康复科却是对梨状肌进行放松处理以及设计一些方法来锻炼,比如下面的这些方法可能都会减轻或缓解症状,但会反弹,让您折腾到怀疑人生!

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梨状肌综合征的诊断是不是太忽悠了呢?

我写这篇科普文的目的并不是告知您,如何去诊断梨状肌综合征?我想阐述为什么被诊断为梨状肌综合征的这些病人,其疼痛、麻木的症状,经过各种治疗后没有改善,或是即使改善,也是短暂的,后面又再次反复疼痛?

大家可以试想,是不是这类问题被诊断为梨状肌综合征太肤浅了呢为什么没有明确外伤,正常的生活工作,梨状肌会充血、水肿、粘连、紧张呢?

为了更好地服务于患者,强烈建议可以进一步深入考虑梨状肌紧张背后的底层逻辑;首先从梨状肌的解剖位置开始来看:

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梨状肌是长在骨盆的骶骨与大腿骨之间,它上下临近的几块肌肉长向和它差不多,都是让我们大腿发生旋转。它们的长度发生改变就会紧张短缩,那只有一种可能就是骨盆的结构发生变化,比如骨盆左右不对称或是上下移位或是前后移位

为什么这些结构会发生变化呢?并且大多数有疼痛、麻木症状的人,都是没有明确外伤的,这不难理解,和我们的生活习惯有紧密关系,比如下面这些情况:

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持久的坐姿

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久站的站姿

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跷二郎腿

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久坐麻将

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胖子-骨盆前倾

以上这些画面,是不是在我们的日常生活中很常见,它们都是导致骨盆发生错位紊乱变化的罪魁祸首,若是不去分析处理这些异常的结构,拿着长在骨盆上的肌肉去放松,不是在干掩耳盗铃的事情吗?#健康真知笔记#

总结

臀部后侧区域的酸胀、疼痛麻木,甚至会往大腿放射,就一定是梨状肌紧张卡压吗?这个也不一定,哪怕有紧张,也可能是骨盆结构变化,其他原因引发。

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所以,在发现这类问题时,要整体去分析考虑,毕竟长在骨盆上的神经,除了坐骨神经,还有很多支配臀部区域的神经,也会受累及。

作者寄语:

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