低位直肠癌8.5厘米能做微创吗（得了低位直肠癌必须挂着粪袋过日子）

作者：杏林帮官媒从全球来看，结直肠癌发病率较高的地方一直是在西方，这和他们的饮食习惯有关高脂高蛋白，低纤维的饮食结构使得他们的发病率较高但近些年来，中国人的饮食习惯也有所转变，肉类摄入变多了，再加上其他不良饮食习惯的增加，结直肠癌的患病几率也有所增加在所有恶性肿瘤中，结肠癌和直肠癌的总体发病率排名第四，排在肺癌、肝癌、胃癌之后，下面我们就来聊聊关于低位直肠癌8.5厘米能做微创吗?接下来我们就一起去了解一下吧!

低位直肠癌8.5厘米能做微创吗

作者：杏林帮官媒

从全球来看，结直肠癌发病率较高的地方一直是在西方，这和他们的饮食习惯有关。高脂高蛋白，低纤维的饮食结构使得他们的发病率较高。但近些年来，中国人的饮食习惯也有所转变，肉类摄入变多了，再加上其他不良饮食习惯的增加，结直肠癌的患病几率也有所增加。在所有恶性肿瘤中，结肠癌和直肠癌的总体发病率排名第四，排在肺癌、肝癌、胃癌之后。

直肠癌常用的手术有两种，一种是保肛手术，在切除直肠癌的同时保留肛门。第二种是不保留肛门的手术，专业术语叫腹会阴直肠癌联合切除术，又叫Miles手术。

直肠癌手术要不要保肛是一个复杂的问题，患者需要和医生协商确定，以选择一个合理的手术方案，理想的方案是根治和保肛两全。如果无法做到两者兼得，则要把根治作为首要考虑。是否能进行保肛手术主要要看以下几个方面：

1、肿瘤分期，根据肿瘤侵犯深度、转移情况对直肠癌进行TNM分期：（1）肿瘤在肠壁侵犯的深度，代表字母是T。分成T1、T2、T3、T4。T1、T2相对来说属于早期，T3属于中期，T4是晚期。（2）淋巴结转移的代表字母是N。N0代表没有淋巴结转移，N1表示有1~3个淋巴结转移，N2表示有四个以上的淋巴结转移。（3）其他器官转移的代表字母是M。有一个器官转移叫M1，两个器官转移叫M2。一些早期和中期的患者可以做保留肛门的手术，对位置很低的T4期直肠癌，不太建议保留肛门。

2、肿瘤与肛门之间的距离，传统认为距离肛门7cm以上的直肠癌可以保留肛门；腹腔镜手术开始应用以后，肿瘤距肛门5～6cm也可以保肛。甚至距离肛门低到2~3cm的直肠癌，只要浸润深度较浅(T2期以内)的患者，也可以保肛手术。此外，还有一部分患者，直肠癌距肛门近，且达到T3期（侵犯到浆膜层）或T4期（是侵犯到浆膜外组织），但术前施行新辅助放化疗之后肿瘤缩小，相当于降低期别，原本无法保肛的现在也可以做超低位保肛手术了。肿瘤距肛门边缘的距离和直肠癌的分期并不是分开看的，要综合起来考虑。长海医院肛肠外科一直致力于低位直肠癌患者的保肛研究，其中以适形切除术最为出名。可以极大提高保肛率，并可以有效的保留肛门功能。

那么什么是保肛手术呢？如果把直肠比作一个腊肠，切掉中间有病灶的那一段，再把留下的两段接上，这就是保留肛门的手术。保留下来的那段连着肛门的直肠，就是“残存直肠”。残存直肠的长度越长，将来肛门功能的恢复就会越好一些；残存的直肠如果长度很短，非常靠近肛门，即使把两端的肠子接上，将来的肛门功能也会大打折扣。

如果无法保肛，直肠癌患者在做完手术之后，就要在腹部挂个“粪袋”。 保了肛门，为了避免直肠吻合口出问题，可能也需要临时挂个“粪袋”，从此，粪便不是从肛门出来，而是从肚子上挖好的孔里出来，这给他们的生活带来很大的改变。

手术保肛还是不保肛，是一个非常复杂的问题，患者对于此事一般都比较纠结，一方面保肛以后的生活质量比较好，但是又很担心手术后会不会有复发的可能。如果您或您的家人正遭受直肠癌的折磨，一定要到正规医院，向经验丰富的专家咨询。医生提出的保肛或不保肛的选择或建议更为科学合理，患者宜多听从权威医生的建议。

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