服用铁剂与什么同服（每日一问铁剂不能和什么同服）

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铁剂主要用于缺铁性贫血，缺铁性贫血是由于体内铁(包括骨髓、肝、脾及其他组织内)消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血,属小细胞低色素性贫血[1]。

铁是以Fe2 形式在十二指肠和空肠上段吸收，进入血液循环后Fe2 被氧化为Fe3 ，再与转铁蛋白结合成血浆铁，转运到肝、脾、骨髓等储铁组织中去，与这些组织中的去铁铁蛋白结合成铁蛋白而贮存。

在服用铁剂时可以配合维生素C一起服用效果更好，维生素C可促进铁的吸收,可以使食物中的三价铁还原为二价铁,有利于铁的吸收和利用。并可有效抑制食物中的某些成分如鞣酸等对铁吸收的抑制作用,因此,充足的维生素C摄入也是改善贫血的一个不容忽视的因素。维生素C主要存在于植物性食物中,如油菜、豆芽菜、尖椒、柿子椒、蒜苗、卷心菜、菜花、香菜、西红柿、萝卜类、豌豆苗等蔬菜中和鲜枣、山楂、葡萄、猕猴桃、草莓、柑橘类、刺梨、桂圆等水果中。

临床常用的铁剂包括:琥珀酸亚铁,富马酸亚铁,硫酸亚铁,多糖铁复合物等, 不论是有机铁还是无机铁，服后都必须在消化道内转变为无机亚铁盐后，才能被机体吸收。铁剂吸收不稳定，容易受到饮食因素的影响。不能和铁剂同服的食物有:

1. 含磷较多的食物。铁剂极易与磷发生反应，产生磷酸亚铁，在体内形成沉淀而不被吸收。含磷较多的食物包括花生、瓜子等坚果，瘦肉、禽、蛋、鱼、豆类等。

2.含鞣酸的食物,如茶、柿子、山楂、石榴、桃子等,所含的鞣酸与铁剂形成鞣酸铁盐沉淀，影响铁离子的吸收。

3.牛奶, 牛奶中的钙盐和磷酸盐在肠道内还可与铁结合形成难溶的化合物沉淀，从而影响铁的吸收，使治疗效果大打折扣。

有的食物不能与铁剂同服,是为了防止发生沉淀而影响吸收, 由于贫血是一种营养缺乏性疾病，大多数患者不仅有相应物质的缺乏，还往往伴有蛋白营养缺乏问题，在贫血的纠正过程中绝对不可忽视蛋白营养问题，多吃一些高蛋白食物，如牛奶、蛋黄、瘦肉、鱼虾、豆类和豆制品等，为机体提供合成血红蛋白所需的优质蛋白，促使血红蛋白含量增加，为贫血的纠正奠定良好基础。[2]

所以服用铁剂和注重营养要相顾。

参考文献:

[1] 叶任高.内科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2000:591.

[2]石艳伟. 针对性健康教育和饮食干预对缺铁性贫血病人的护理观察. 全科护理.2013,11( 15)1396-1397页

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