cp之间荷尔蒙的正确打开方式（不羡鸳鸯不羡仙）

[心]导言：8月份忙到爆炸！直接进入了九月中旬。转眼中秋已过，一晃一年又要过去。今年十五的月亮十五圆，一个人的格局很重要，格局可能是与生俱来的，也可能是后天环境影响的。大格局，做实事，愿这个秋天晴心如月，不染尘。

#药事健康超能团##七夕约会秘藉##女性##关爱女性##怎样的避孕方式最好#

本期内容约2500字，预计阅读时间8分钟。

上期跟各位聊了安全期避孕其实也是一种纳入教科书的科学的避孕方式，只是它并不是那么的高效而已。

这期跟各位聊聊到底有哪些避孕方式是高效的呢?

这里就要先跟各位科普下，到底如何评价避孕方式是高效的呢？

世界卫生组织（WHO）应用比尔指数PI（英文：Pearl Index）作为评估工具，将避孕效果分为高效、有效和低效。（PI是指每100名妇女完美使用某一种避孕方法一年所发生的妊娠数。）

什么是完美使用？就是该避孕药具是无损的、合格的、在有效期内等等，女性又能够正确地使用等等。

这个时候如果PI小于1，那么这种避孕方式为高效避孕方式！

“高效避孕到底有哪些呢？”

一、长效可逆的品种（宫内节育器/系统、皮埋制剂、避孕针）

什么叫长效可逆，就是一次使用可以维持较长的时间（数月甚至数年）。

宫内节育器/系统——

宫内节育器IUC，就是常在妈妈口中说的“上个环”的铜环，它的长效可达10余年；在20世纪20年代，德国妇科医生 Ernst Grafenberg发明了第一代宫内节育器，在经过一个世纪以来，宫内节育器经历了多次的改良，已经由最初的金属圆环发展出各种各样的变体，避孕效果和安全性也有了明显的进步。其实它是我国使用最广泛的长效可逆的高效避孕方法。

含铜的IUC已经陪伴中国女性数十年了，拥有各种造型：单环、麻花环、Y型环、T型环等等。它的避孕原理是铜环释放铜离子，铜离子会杀伤精子或受精卵，以及影响子宫内膜细胞代谢，干扰受精卵着床而达到避孕的作用。IUC含铜的表面积越大，避孕效果越好。它的比尔指数约在0.6-0.8，理论上就是100个人完美使用仅仅0.6-0.8人可能避孕失败。事实上， 这个数字更低，,确实是高效的避孕方式。

随着技术的发展，为了减轻含cu-IUC的不良反应，新一代的含药的含铜IUC出现了，这个药就是前列腺素合成酶抑制剂吲哚美辛，这类带吲哚美辛的铜环可以控制单纯铜环带来的月经增多和疼痛。

图为：各式各样的铜环

宫内节育系统IUS，如左炔诺孕酮宫内节育系统，可以维持5年的避孕。目前，我国内使用的含有孕激素的宫内节育系统称为LNG-IUS，就是含有孕激素-左炔诺孕酮的节育系统。

左炔诺孕酮是一种具有抗雌激素的孕激素，作为节育系统的活性成分，它发挥避孕作用的机制主要有三点：一是使宫颈粘液变粘稠，阻碍精子进入宫腔；二是通过拮抗雌激素，使子宫内膜对血循环中的雌二醇失去敏感性，从而发挥强力的内膜增生拮抗作用，使受精卵无法着床；另外就是升高女性体内的孕激素，抑制排卵。与含铜的IUC相比，LNG-IUS的避孕效果更好，比尔指数低至0.2。

图为：宫内节育系统

皮埋制剂——

皮下埋植剂，很多公众都它很陌生，其实，他在国内外临床使用都已有几十年历史了，算是避孕界的老员工了。它是一种单纯孕激素的避孕药具。将孕激素和硅橡胶以及具有缓释功能的材料制成小棒或胶囊形状。需要专业医务人员，植入女性上臂皮下，是一种隐藏式的方式，通过持续释放孕激素达到避孕效果。

图为：皮埋制剂

目前我国有两种孕激素的皮埋制剂，一种就是左炔诺孕酮，另外一种就是依托孕烯。通过把小棒植入在上臂皮下，从而能向血液不断释放孕激素，抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠，阻止精子进入子宫与卵子相结合。这个作用跟左炔诺孕酮宫内节育系统类似。这个听起来很高科技的方式，避孕效果可是非常高效的，比尔指数低至0.05，这是目前仅次于绝育类手术避孕效果最好的方式！

避孕针——

避孕针剂分为单纯孕激素和复方雌孕激素。我国曾使用过的醋酸甲羟孕酮DMPA 为１５０ｍｇ的肌内注射剂，目前国际上又有１０４ｍｇ 的 皮 下 注 射 剂。ＤＭＰＡ 每３个月 注 射１次，避孕效果好，且哺乳妇女可以使用，是其主要的优点。 不足之处是体重增加和闭经 发生率较高，且停用后生育能力的恢复会有半年左右的延迟。因为单纯孕激素避孕针注射的 间隔时间较长、隐私性好，是国外青少年乐于选择的避孕方法。

二、短效可逆的品种（复方短效避孕药COC）

图为：复方短效避孕药

复方短效避孕药也是ＷＨＯ 重点推荐的高效避孕方法，尤其针对人流后的女性，有特别的优势：一是不受人工流产方式限制（药物流产或手术流产后均可使用）；二是不受人工流产并发症限制（可疑感染、出血、损伤均不影响使用）。

首先还是要了解清楚，常见的避孕药大致分为3种，一种是名声在外的“毓婷”的“紧急避孕药”，另一种是一个月吃一到两颗的“长效避孕药”，还有一种是最最常见但是很多人误解的“短效避孕药”。

复方短效口服避孕药含有的雌激素和孕激素能抑制卵巢排卵，并使宫颈粘液变稠来阻止精子接近卵子。复方短效口服避孕药仅需要每天规律地服用一片，不同品种周期不同，服用时长不同，有21片/24片/28片等。

三、永久避孕（男女绝育术）

这种高效的避孕方式几乎不可逆，那就是男女绝育术！先来看看怎么让男性『没精子』。最常见的方式就是『结扎』，即『切断输精管』，不影响射J，不影响性生活，只是精液里没有小蝌蚪。一定有人会说，为什么这个方法好却不流行呢？其实『男性结扎』已经存在一个多世纪，但是自古以来公众的无知，认为『男性结扎=被阉』.....以至于一项科学的避孕方法一直得不到世人的认可。

其实『男性结扎』比起『女性结扎』手术操作上方便快捷多了，并且同样是『可逆』的，通过『输精管复通术』即可实现。这里温馨小提示，男性刚结扎完『开车』还是还戴套，虽然新的小蝌蚪不会出来了，但是之前储存在精囊里的小蝌蚪还是会溜出来的，或者去正规医疗机构进行精液检测后确实无精子以后再来放飞自我。

女性『结扎』，女性结扎——扎哪里呢？扎的地方在『输卵管』。女性结扎和男性结扎可不是同一个级别的，女性的输卵管在身体的盆腔里面，得『开膛破肚』，并且如果后悔了，想修复，这个『成功率也不是很高』。所以，结扎谁做？一定要三思！

本期内容有点长，念念叨叨就是想跟各位女性科普高效避孕方式，避免走向人工流产的结局。其实还有其他高效避孕方式，比如复方阴道环、复方避孕贴剂等，但是目前国内尚未有这些，就不做过多的介绍。

以上介绍的方式，除了复方短效避孕药是女性较为常见，也是比较便捷的方式，其余的都要在正规医疗机构专业医师的操作下进行，平时一般是见不着的，所以其实很多女性对这类的讯息是处于一个未知的状态，陌生而排斥。其实，这些高效的避孕方式是能够很安全、效率很高地保护女性的。

下期跟大家聊一聊人流后女性该如何选择哪种高效避孕方式呢？