什么叫做登革热（什么是登革热）

据《京华时报》报道，2014年9月25日，广东省卫生计生委通报全省登革热疫情：截至当日零时，共有18个地级以上市报告临床诊断和实验室确诊病例8273例，累计病例数较2013年同期上升1341.29%。其中本地病例8241例，境外感染输入病例32例。病例分布以广州为主，目前共报告登革热病例6986例，且数字仍在增加，陆续出现危重病例，“可以说，2014年是最近10余年来登革热疫情最高峰年份。”那么，什么是登革热？登革热的症状和传播途径有哪些？为何2014年的疫情会如此严重呢？

登革热(Dengue fever)是由登革病毒(Dengue virus)引起、由伊蚊传播的急性传染病。它主要在热带和亚热带地区流行，在世界各地曾多次发生大流行。我国首次经病原学证实的登革热流行发生于1978年的广东省佛山市。广东、香港、澳门、台湾是登革热流行区，随着气候变暖和交通愈加便利，近年发现病例的省区有向北扩展的趋势。

登革病毒

登革病毒归为黄病毒科中的黄病毒属，病毒颗粒呈哑铃状、棒状或球形，直径20~50纳米。基因组为单股正链RNA，长约11个千碱基对，编码3个结构蛋白和7个非结构蛋白，基因组与核心蛋白一起装配成20面对称体的核衣壳。外层为脂蛋白组成的包膜，包膜含有型性和特异性抗原。根据抗原性的差异，登革病毒可分为4个血清型，各型之间与乙型脑炎病毒皆有部分交叉免疫反应。4个血清型在我国均被发现。

登革病毒不耐热，在60^oC、30分钟，或100^oC、2分钟的情况下即可被灭活；但耐低温，在人血清中保存于-20^oC可存活5年，-79^oC存活8年以上。此外，登革病毒对酸、洗涤剂、乙醚、紫外线、0.65%甲醛溶液敏感。登革病毒经伊蚊叮咬进入人体，在毛细血管内皮细胞和单核吞噬细胞系统增值后进入血液循环，形成第一次病毒血症。然后再定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织中复制，再次释放入血流形成第二次病毒血症，引起临床症状。登革病毒感染后，可导致隐性感染、登革热、登革出血热，登革出血热在我国少见。

病理改变为肝肾心脑的退行性变，心内膜、心包胸膜、腹膜、胃肠粘膜、肌肉、皮肤及中枢神经系统有不同程度的出血等症状。潜伏期3~15天，通常为5~8天。典型症状为发热，起病急骤，畏寒高热，24小时内体温可达到40^oC，持续5~7天后骤退至正常。部分病例为发热3~5天后体温降至正常，1天后再度上升，称为双峰热或马鞍热。

发热时可伴随头痛、眼球后痛，骨、肌肉、关节痛，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹泻或便秘等胃肠道症状。早期体征有颜面潮红、结合膜充血及浅表淋巴肿大。其他症状包括：皮疹，于病程3~6天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹；持续3~4天消退；出血，25%~50%病例有出血现象，多发生在病程的第5~8天；牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便、皮下出血；约有1/4病例出现轻度肝肿大，个别病例有黄疸。

此病无特殊治疗药物，主要采取支持治疗及对症治疗。如物理降温，对呕吐腹泻者适当补液，对出血倾向者使用卡巴克洛、维生素C等。通常预后良好，病死率为3/10000。

需要警惕的是重度登革热。重度登革热早期临床表现类似典型登革热，但发热3~5天后病情突然加重。表现为脑膜脑炎，出现剧烈头痛、呕吐、狂躁、昏迷、抽搐、大量出汗、血压骤降、颈强直、瞳孔缩小症状。有些病例表现为消化道出血和出血性休克。凶险，进展迅速，多于24小时内死于中枢性呼吸衰竭或出血性休克。罕见，病死率高。患者和隐性感染者是本病主要传染源。患者在潜伏期末以及发热期有传染性，主要局限于发病前6~18小时至发病后第3天，少数患者在病程第6天仍可在血液中分离出病毒。

埃及伊蚊和白纹伊蚊是本病的主要传播媒介。在东南亚和我国海南省，主要以埃及伊蚊为主，在太平洋岛屿和我国广东、广西，则以白纹伊蚊为主。伊蚊吸入带病毒的血液后，病毒在唾腺和神经细胞内复制，吸血后10天，伊蚊即有传播能力，传染期可长达174天，在非流行期间，伊蚊可能是病毒的储存宿主。因而本病流行与伊蚊孳生有关，主要发生于夏秋雨季，在广东省为5~11月，海南省为3~12月。常先流行于市镇，后向农村蔓延。

此次疫情来势汹汹，是由多种原因造成的。首先，全球进入登革热高发期，亚洲、南美、非洲多个国家和地区都大量报告相关病例；其次，广州的阴雨天气增多致使疫情传播的控制难度加大；此外，相关社区、单位、工地、居民不配合，加大了防治难度。

参考文献：

广东登革热疫情呈现暴发态势2014.9.26.http://epaper.jinghua.cn/html/2014-09/26/content_130486.htm