艾滋阴性是感染了还是没感染(这些你需要知道)

HIV抗体检测为常见的艾滋病筛查手段,阳性一般意味着感染,阴性则代表未感染。这一判断是绝大多数人对艾滋病检测的“常识”。然而,北京协和医院近日刊载在国际专业学术杂志的一篇论文颠覆了这一“常识”。该论文公布了我国首例HIV抗体检测为阴性,但经HIV“核酸检测”为阳性确诊艾滋病患者,这也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。

艾滋阴性是感染了还是没感染(这些你需要知道)(1)

据介绍,该患者为一名中年男性,46岁,2011年因咽痛、咯血、发热及呼吸困难2月,辗转就诊于国内多家医院。经检查,其HIV抗体初筛试验可疑阳性,但用于确证HIV感染的蛋白印迹试验为阴性,临床考虑为肺部感染,积极抗生素治疗和抗结核治疗无效后,患者来北京协和医院就诊。

入院检查发现双肺多发团块样阴影,HIV初筛试验可疑阳性,但确证试验为阴性。行肺部穿刺活检后,病理科专家发现其肺部病变是卡波西肉瘤(KS),而该病好发于艾滋病人。该患者入院10天后确诊为HIV抗体阴性艾滋病伴KS。因病情已进展到艾滋病终末期,该男子确诊两周后死亡。

艾滋阴性是感染了还是没感染(这些你需要知道)(2)

国际上最为提倡的方法是蛋白印迹试验,用于确证HIV感染,并非HIV核酸检测。核酸检测并不普及,而是有其特定针对的人群。

适用于核酸检测的人群大致分为三类:一是母体HIV抗体检测为阳性,当其分娩下婴儿,婴儿的抗体检测也为阳性,但是这并不意味着婴儿真的感染了艾滋病,要看一年半后其抗体是否会转为阴性。如果不想等待这么长时间,可以使用核酸检测法。

二是针对急性期病人,艾滋病第四代检测试剂有3周的窗口期,这段时间是艾滋病病毒进入人体到血液中产生足够量的、能用检测方法查出艾滋病病毒抗体之间的时期,这一时期虽检测不到艾滋病病毒抗体,但其体内已存在艾滋病病毒。这种情况,国际上明确提出可用核酸检测确诊。

最后一类针对晚期艾滋病病人,有流行病学史,临床表现和艾滋病非常像,但抗体检测为阴性,这种情况核酸也能用于诊断,这是我们在2015年率先提出的,已由中华医学会感染病分会艾滋病学组写入2015年版《中国艾滋病诊疗指南》。

然而这样的病例毕竟是罕见的,艾滋病的防治关键还是在从源头预防,最重要的是采取预防措施。其方法是:

1.坚持洁身自爱,不卖淫、嫖娼,避免婚前、婚外性行为。

2.严禁吸毒,不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品,要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触,切断其传播途径。

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