得了慢性肾病能治好吗（关于慢性肾病说得最多是）

“医生，延缓是什么意思啊？我这个肾病是治不好了吗？”

患者何大爷不解地问医生。在他的认知里，疾病没有缓不缓和这个概念，得了病就必须治好。可是其主治医生在检查后竟然跟他说他这个慢性肾病只能延缓，这到底是为什么？何大爷内心很害怕。

“那，那医生我这个病最后迟早会发展为尿毒症吗？不行啊，医生你可要救救我。”何大爷着急地对医生说。

医生叹了口气，安抚他，其实他的肾病只处于2期，只要能够得到有效的延缓，不会发展到尿毒症的程度。我叫何大爷不要杞人忧天，遵从医嘱，及时干预治疗。他的肾病一定能得到控制，很小概率才会进入下一阶段。

生活中，一定也有许多肾病患者都听过“延缓肾病”这个说法，很多人在一开始肯定也感到很奇怪和害怕。那么，为什么关于慢性肾病，医生说得最多的是“延缓”二字，而不是“治愈”呢？

一、什么是慢性肾病？关于慢性肾病，为何说得最多是“延缓”

在讲为什么前，我们要先了解一下，什么是慢性肾病？

慢性肾病，即慢性肾脏病。指肾脏由于各种原因出现肾脏结构或功能异常的症状超过三个月。这些症状包括肾脏出现损伤标志、肾功能下降，或伴有肾小球滤过率下降超过三个月。

按照肾小球滤过率，临床上将慢性肾病分为了5期，也可以说分为5个阶段。为方便阅读，我们接下来将肾小球滤过率简称为GFR，1期时GFR大于90ml/min，2期的GFR则是60ml/min～89ml/min。从3期到5期，数值不断降低，5期时GFR低至15ml/min以下。这三个阶段（指3期到5期）被称为慢性肾衰竭阶段。

慢性肾衰竭是各种慢性肾脏疾病不断发展的结局。要警惕的是，5期就是人们常说的“尿毒症”。这个疾病若没有及时干预治疗则会有致命的风险。

看到这里，不知道大家是否对慢性肾病有了一定的了解了呢？。那为什么病人听得最多的是“延缓”而不是“治愈”二字呢？

大家要知道，人体的每个肾脏约有100万个肾单位。左右边肾各100万个。对于肾单位的重要性，大家可能还是没有清晰的认知。现在，我们先来认识一下肾单位。

每个肾单位包括肾小管、肾小球、集合管等。肾小球的作用是滤过毒素和水分。肾小管则起到回收肾小球过滤的一些物质和水分。肾小球的过滤作用非常强大和重要，它能够帮助身体滤出血液中大部分的毒素，除此之外还有一些小分子量物质的滤出。

而为了维持机体某些物质平衡，肾小管会选择在肾小球过滤出的物质重新回吸收一些物质。吸收的物质一般是氨基酸、葡萄糖等。从而保证血液中元素的浓度平衡，将机体各器官和系统维持在正常健康的生理范围内。

要提醒的是，这么多的肾单位是不可再生的。所以，从出生到死亡，人体的肾单位就是在不断被使用、损耗的状态，人体的肾功能本身就在不断缓慢衰退。而慢性肾病就好像是在正常人的肾脏损耗速度上又加快了速度。

总而言之，肾脏的损伤是不可逆的，并且无论是正常人还是慢性肾病患者，肾脏都在不断的损耗。慢性肾病患者肾脏的损耗速度则更快。所以治愈好慢性肾病几乎是不可能的。

医生所能做的“延缓”就是帮助慢性肾病的病人减缓肾脏损耗的速度，尽量接近正常人的损耗速度。使慢性肾病1期的病人慢点进入2期，2期的晚点进入3期……如果控制得当，慢性肾病患者的肾病很大几率不会再加重。

有的患者看到这里，可能会有点疑惑。既然慢性肾病无法治愈，肾脏在不断损耗，那为什么还会有一些医生会在治疗完时说“治愈”了呢？难道是为了安慰自己？别急， 接下来，我们详细说说。

二、慢性肾病无法治愈，有些医生说的“治愈”是什么意思？

有些病人，去到医院检查肾脏往往是因为肾脏的微小病变。这些微小病变会反复发作，症状明显，易诱发急性肾损伤。所以有些医生在对病人临床检查并干预治疗这些急性肾损伤后，会对病人说“治愈”了。

但病人要知道，医生的“治愈”不是终身治愈的意思。其实是指在病人当前治疗后，急性的肾损伤被治好了，肾病症状也得到缓解，这种一般叫作“临床治愈”或“临床缓解”。

患者必须要有这个意识，已经损伤的肾单位是永远都好不了了，慢性肾病无法根治。“那我的慢性肾病无法延缓，我岂不是迟早会变成尿毒症。”有的患者可能会这样悲观地想了。难道，慢性肾病的终点就是尿毒症吗？

三、慢性肾病的终点就是尿毒症吗？日常生活中如何预防慢性肾病呢？

诚然，虽然慢性肾病无法治愈，只能通过延缓来治疗。这也绝不等于患者迟早会得尿毒症。所以患者不要自暴自弃，“摆烂”式的放弃治疗。

人体的肾单位虽不可再生，但它的基础数量毕竟有很大，一个肾100万个肾单位。患者如果还没患上尿毒症，处在早期，也就是1期至2期。其实每年硬化的肾小球数量最多达到1万个。大家可以粗略算一算，就会发现，那也意味着你一个肾的肾单位可以支撑你活过100年。当然，这是理想状态。

如果患者不去治疗干预，其肾脏就会不断损耗。假设本该100万个肾单位去完成的工作交给40万个肾单位去完成，这40万个肾单位终究是会不负重荷，加速损耗。40万个肾单位工作着工作着，也会逐渐减少，到时只剩下20万个肾单位在支撑，又是如此，慢慢就成了恶性循环。

所以，患者不治疗、不吃药、不去医院检查，那肾功能是无法达到上文所说的理想状态的。患者要做的就是不断延缓肾脏的损耗。

研究表明，绝大多数已经进行治疗的1期或者2期慢性肾病患者并不会发展成尿毒症，3期也是较慢发展。4期则是最容易进展成为尿毒症。

但3期到4期的患者也不要灰心，因为仍可以治疗控制，延缓肾病加重。如果治疗控制得当，是不会患上尿毒症的。否则临床不会将慢性肾病分为5期。5期也就是尿毒症的患者，他们的肾脏无法正常工作，得靠肾透析来代替那些硬化的肾小球帮助身体血液排出毒素。

总的来说，患者一定要记住，慢性肾病的终点不一定会是尿毒症。及时干预治疗的话，患者可以将肾脏损耗速度减慢至与正常人齐平。生活中不乏这些正面的例子，所以患者千万不要放弃治疗。

关于慢性肾病，很多患者可能一时无法察觉到自己患有慢性肾病。那么，大家可以看一下以下症状来自查一下。不过，自我判断终究是比不上去医院看医生的。若察觉到自己身体不对劲，去医院才是最佳选择。

患者处于慢性肾病1期至3期时，可能会没有症状或者症状不明显。一般出现的症状可能就是乏力、食欲不振、夜尿增多、腰酸等。所以患者一般难以察觉，很容易被忽视。

随着病情加重，患者肾功能衰退、肾单位损耗，步入慢性肾病4期，慢性肾衰时期之一。这时的症状就会比较明显了。比如，患者可能会出现精神萎靡、肌肉抽搐、下肢肿胀等多系统并发症。严重者会出现消化道出血、胸痛、呼吸急促等症状。

5期，也就是我们通常说的尿毒症。患者在这个时期的症状已经非常的严重。心力衰竭、精神异常、消化道出血、感觉神经异常都是患者可能会出现的症状。甚者会危及生命危险。

慢性肾病一般常出现于高血压患者、糖尿病患者、高尿酸血症患者、和有肾病家族史患者、高龄患者等身上。建议以上的人群每年都要定期去医院进行尿常规和肾功能检测，及早排查慢性肾病的风险。

那在日常生活中，我们如何预防患上肾病呢？

饮食方面，低盐饮食是最佳选择，高盐的食物往往会给肾脏增添负担。特别是年轻人爱吃的快餐、方便速食等，还有老一辈的人最爱的榨菜、咸菜、泡菜等，这些都是高盐食物，生活中尽量少吃。

另外，慢性肾病常发于糖尿病患者身上。所以，生活中，我们也要控制血糖，少喝含糖量过高的饮料。现在大家最爱的奶茶也是尽量少喝为宜。

肥胖、吸烟的人群生活中也要注意观察身体情况。能控制体重的话，不仅能预防慢性肾病，还对身体各器官和系统有好处。戒掉烟除了对肾有好处，更是对肺有很好的益处。

写在最后：

看了这篇文章，希望大家以后千万不要以为医生说“延缓”二字是对你的敷衍了。这恰恰是对你负责，不愿意欺骗你。如果你患上慢性肾病，不要自暴自弃。要及时治疗干预，延缓肾脏疾病进展，减少肾单位的损伤。

早期慢性肾病患者一定要有信心，只要按时服药、去医院检查，是不会发展到尿毒症这一步的。而晚期肾病患者则更要注重自己的肾脏情况，遵从医嘱，按时去医院复查。即使是尿毒症患者，只要积极去治疗，也会大大降低尿毒症危及生命的风险。

日常生活中，做到低盐饮食、控制体重、少喝糖分过高的饮料，最好戒烟。有患上慢性肾病可能的潜在患者，更要定期去医院进行肾脏方面的检查，降低患上慢性肾病的风险。

参考文献：

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【2】慢性肾衰竭中西医结合诊疗指南[J]. 中国中西医结合学会肾脏疾病专业委员会.中国中西医结合杂志. 2015 (09).

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【4】林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学(第15版)[M]. 人民卫生出版社2017.1940.

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