备孕前为什么要化验甲功（备孕或怀孕的妈妈为何查甲功和抗体）

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我们都知道，孕妈妈的身体状态决定着宝宝能否正常发育，甲状腺激素对宝宝的生长发育至关重要。 在临床中，只要是怀孕了来看病，不管是怀孕早期、中期及晚期，医生都会建议抽血查甲功（T3、T4、 FT3、FT4、TSH）及甲状腺相关性抗体（尤其是抗过氧化物酶体抗体，TPOAb）。

这是因为孕妈妈体内的甲状腺激素非常非常重要。如果孕妈妈出现甲状腺激素增高，那么会出现甲状腺功能亢进，此时对孕妈妈来说，也是一种伤害，同时也会增加流产的风险；如果孕妈妈体内甲状腺激素过少，会使得体内的宝宝出现生长发育的异常，神经系统及智力发育明显受限，出生后可能会是一个智力低下的婴儿，或者甲状腺功能低下的患儿。

因为根据抽血的甲功检查可以检测出孕妈妈体内甲状腺激素是否有异常，若有异常，则尽早采取措施。

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当我们拿到这结果后该怎么看呢？首先我们看各项抽血指标，是否在正常值的参考范围内。

常见的有几种情况：

1、如果T3、T4、 FT3、FT4都增高，则TSH降低，此时考虑甲状腺毒症的可能，则需要进一步完善相关检查，此时不能急着下结论，认为是甲亢就滥用药治疗，需要与甲状腺炎鉴别（需要结合相关病史仔细分析），否则按妊娠期甲状腺毒症处理；

2、如果T3、T4、 FT3、FT4都降低，则TSH增高，则考虑为甲减，此时按妊娠期甲减进行处理，需要补充甲状腺激素治疗；

3、如果T3、T4、 FT3、FT4都正常，TSH也正常；此时看需要TSH与2.5和10的关系，以及参考抗体TPOAb的值。

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部分参考值以此检查结果为例进行说明，

a、如TSH在0.35-2.5之间（0.35为TSH正常值下限），无需治疗；

b、如TSH在2.5-4.94（4.94为正常值的上限），看TPOAb是否阳性，若TPOAb为阳性，则考虑治疗（可治可不治）；若TPOAb为阴性，则不治疗。

c、如果TSH在4.94-10（10为必须治疗的界值），若TPOAb为阳性，则必须要治疗；若PTOAb为阴性，则考虑优甲乐治疗（可治可不治）。

d、如果TSH在＞10，不管TPOAb是否为阳性，均需要积极治疗。

看结结果的时候，一定要将TPOAb是否阳性考虑在里面。

真实的抽血结果，举例用

我们再来反过来看这个检查结果，TSH为3.24，在2.5-4.94之间，虽TPOAb为强阳性，此种情况则可治可不治，但要定期复查，一旦出现甲功异常就需要治疗了。

要是有什么疑惑可以咨询我。

2016年妊娠期甲状腺疾病诊疗图