胖的时候没有脂肪肝瘦了反而有（为何明明瘦了身）

这两天，22岁女生节食减肥反而瘦出了脂肪肝悄然上了热搜~

故事是这样的：这位妙龄少女，因过度追求苗条身材长期采用节食减肥的方法——不吃主食而是以水果、营养片等代替。结果人确实瘦了，瘦得也让她感到满意，但年度体检时却意外发现“脂肪肝”？

在7月8日，世界肝炎日这一天，中六君就请出我院肝胆胰脾外科万云乐主任医师来和大家一起聊一聊脂肪肝的两三事。

万云乐表示，开头的新闻并非偶然、巧合或是误诊。虽说“脂肪肝”患者绝大部分是那些“过度饮食、缺乏锻炼”的肥胖人群，但据统计，因想变“瘦”而导致脂肪肝的患者越来越多，占目前所有脂肪肝患者的10-20%，并且还有逐年升高的趋势。尤其是只想通过控制饮食减肥、没有抽时间合理安排体能训练的年轻人，更是患脂肪肝的高危人群！

据统计，全球每一百个成年人中就有20-30个脂肪肝患者，而在我国，脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，某些地区发病率甚至达到45%，威胁国人的健康，并且发病年龄日趋年轻化。

啥是脂肪肝？

脂肪肝的医学定义，其实是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，并非一种独立的疾病。

一般而言，脂肪肝是可逆的一种病理状态改变，早期诊断和及时治疗绝大多数可恢复正常。通常来说，过量摄入高脂高糖、大鱼大肉是引起脂肪肝的罪魁祸首，另外过度减肥、长期饮酒等也是造成脂肪肝的重要原因。

轻度脂肪肝患者一般没啥特殊临床症状和表现，但是重度脂肪肝可引起肝区疼痛、皮肤瘀斑、肝功能破坏甚至全身浮肿等，更严重者还会导致肝硬化、肝癌等不可逆的病变，因此千万别把脂肪肝不当回事儿。

减肥如何引起脂肪肝？

至于节食减肥导致脂肪肝的科学解释，简单来说是由于肝脏脂类代谢功能紊乱。

长期不吃主食而以水果、营养片等代替会导致机体营养摄入不均，热量和蛋白质尤为缺乏；而身体热量主要来源又是主食中的糖类和淀粉，虽然以其他食物代替主食，获得了“饱腹感”，但此时身体仍旧处于“饥饿状态”。长期处于“饥饿状态”下，机体营养代谢就会出现问题。

当身体无法有效获取食物中糖类、淀粉等热量时，那些心心念念想要消耗掉的“肥肉”就被动员起来，甚至体内储存的蛋白质也会被消耗，在我们的肝脏里转化为可被直接利用的葡萄糖。

于是，在复杂的机体代谢运作下，那些被动员起来的大量脂肪进入肝脏，但被利用的远少于被动员的，于是一部分脂肪滞留在肝脏内，引起了“脂肪肝”。

另外，由于蛋白质摄入过少，肝脏难以合成足量的载脂蛋白。这种情况下，在肝脏内加工而成的脂肪就难以被运载至全身的各处脂肪细胞中，久而久之，脂肪堆积攻占肝细胞。

所以我们才会看到那位节食减肥的妙龄少女，明明“瘦”了身，但却“肥”了肝。

脂肪肝如何治疗？

虽然重度脂肪肝可以导致严重的问题，但大家也不必谈之色变，因为绝大多数脂肪肝都可以通过相应的治疗方法得到改善和逆转。

对于病因明确的脂肪肝患者，治疗的手段也相对明确：比如节食减肥引起的脂肪肝，则可以通过合理膳食以及适当运动，来帮助机体的自我调节和恢复。

所以说，那些想要减肥的人们，也要讲究方法科学，快速瘦身会带来更大的伤害。

那我们究竟如何做到保持美丽的同时

又能保证身体健康呢？

万云乐也给出了他的几点建议

1

少吃，也要均衡饮食

有句话叫“连自己的体重都控制不了，何以掌控人生”。想要减肥和“掌控人生”的年轻人，改变饮食习惯必不可少。

需减少甚至避免高脂高糖、大鱼大肉，少吃或不吃油炸油煎烧烤的食物，增加蔬果谷物和优质蛋白的摄入比例。

2

少动，也要适当运动

适当运动可以消耗多余的脂肪，增加身体里肌肉含量。不论室内还是室外运动，坚持每周3-5次，每次30分钟。

当然，还需要根据自身喜好和健康情况而定。运动中可以收听自己喜爱的音乐、电台等，作为一种鼓励或者陪伴。

TIPS

划重点

万云乐提醒到，脂肪肝的治疗，并不是吃颗药、打一针就能解决的。不要偏信广告上的“减肥茶”“减肥针”，那些方法或许一时有效，但我们真正需要的，是形成良好的饮食及运动的习惯，“管住嘴，迈开腿”便是其精髓所在。不论是胖子还是瘦子，生命不息运动不止。

让我们一起动起来，生活更精彩！

本文指导专家

肝胆胰脾外科 万云乐 主任医师

肝胆胰脾外科主任，医学博士，博士生导师，主任医师。获“岭南名医”，“羊城好医生”称号。

学术任职：广东省健康管理学会肝胆胰微创专业委员会第一届委员会副主任委员；广东省医师学会外科分会常委；广东省医学会肝胆外科分会常委等。

学术专长：一直从事普通外科临床工作，尤其擅长原发性肝癌，胆道疾病，胰腺疾病，肝硬化、门静脉高压症和甲状腺、乳腺疾病的诊断和手术治疗，对腹腔镜微创手术积累了较丰富的经验。

参加国家重点基础研究发展规划项目(国家973项目）1项，国家自然科学基金研究项目三项，获得科技成果奖三项，发表论文100多篇。

门诊时间：周一上午 周二上午

感谢肝胆胰脾外科林泽宇主治医师对本文的支持

责任编辑：张源泉

初审：戴希安

审核：简文杨

终审：朱昌平

审定发布：李汉荣

内容来源：中山六院

图/图蜗创意、部分图片来源于网络

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